Что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника?

Остеохондроз поясничного отдела – патология опорно-двигательного аппарата, сопровождающаяся дегенеративно-дистрофическими изменениями костной ткани и нарушением функционирования пяти нижних позвонков (с 20 по 24). Заболевание причиняет пациенту дискомфорт и характеризуется специфическими симптомами – болями, скованностью движений. Остеохондроз поясницы протекает волнообразно, с периодами обострений и ремиссий. По статистике, эта форма – одна из наиболее распространенных. Патология, оставленная без внимания, часто приводит к необратимым изменениям и существенному ухудшению качества жизни. Однако при грамотном комплексном подходе остеохондроз успешно поддается лечению.

Основные причины патологии

Точных данных, почему запускаются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночном столбе, нет. Предполагается, что стартовым механизмом для развития патологии служат преждевременные возрастные изменения в суставах. Они могут быть обусловлены генетически – передаваться по наследству, но чаще всего первично манифестуют под воздействием неблагоприятных факторов.

Основным среди них считается неправильное распределение нагрузки на позвоночник. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника может развиваться при:

• ношении обуви на высоком каблуке;

• ношении сумки или рюкзака на одном плече без чередования;

• сне или длительном отдыхе в неудобной позе;

• сидячей работе;

• подъеме тяжестей.

В группе риска по развитию остеохондроза – пожилые люди, которым свойственны естественные деструктивные изменения хрящевой и костной ткани, профессиональные спортсмены, тренирующиеся ежедневно и интенсивно, беременные женщины, у которых по мере роста плода смещается центр тяжести и существенно увеличивается нагрузка на поясницу, офисные работники, вынужденные много времени проводить в сидячем положении.

Помимо внешних факторов риска, врачи называют и группу внутренних. В их число входят:

• перенесенные травмы опорно-двигательного аппарата;

• искривление позвоночника;

• плоскостопие;

• врожденные вывих или подвывих тазобедренного сустава;

• аутоиммунные нарушения;

• воспаление суставных тканей;

• патологии системы кровообращения;

• эндокринные заболевания;

• ожирение.

Спровоцировать остеохондроз поясницы также могут интоксикация и длительное обезвоживание, вредные привычки, дефицит кальция, любые механические воздействия на нижнюю часть спины – ушибы, удары, падения.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы

Патология затрагивает не только непосредственно костную ткань, но и весь позвоночно-двигательный сегмент – позвонки, межпозвонковые диски, связки, окружающие мягкие ткани, кровеносные сосуды и нервные окончания. Развивается остеохондроз поясничного отдела позвоночника, симптомы которого становятся очевидны при существенных повреждениях, постепенно и медленно. На ранних стадиях это умеренный дискомфорт при нагрузках, на поздних – острая нестерпимая боль. Клинические признаки выражены ярко в стадии обострения. В период ремиссии они угасают, причем на ранних стадиях это происходит даже без лечения.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – симптомы:

• болевой синдром в зоне поражения позвоночного столба;

• иррадиация болей наверх в область лопаток или вниз к малому тазу и тазобедренным суставам;

• непроходящее чувство напряжения в пояснице;

• трудности при наклонах и поворотах туловища;

• сутулость;

• хромота;

• мышечная слабость или, наоборот, повышенный тонус;

• ощущение покалывания.

Не всегда присутствуют все описанные симптомы сразу. Боль может сочетаться с ограничением подвижности, но не сопровождаться мышечной слабостью или онемением. Поводом для консультации врача станут любые из рассмотренных признаков.

Стадии болезни

Интенсивность симптоматики, которой сопровождается остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, напрямую зависит от степени развития патологии. Всего их четыре.

1. Первая стадия. Начинаются первые структурные и функциональные изменения. Межпозвонковые диски пересыхают, могут покрываться трещинами. Симптомы на этой стадии незначительны. Многие пациенты принимают их за усталость после рабочего дня, ношения неудобной обуви или тренировки. Ключевые признаки раннего остеохондроза – легкий дискомфорт в пояснице, усиливающийся при наклонах и поворотах. Возможны слабые боли, которые купируются самостоятельно после отдыха.

2. Вторая стадия. Высота межпозвонковых дисков уменьшается, костные структуры сближаются. Это провоцирует новый виток симптомов – скованность при движении и болезненность. Боль становится продолжительной и интенсивно выраженной, может иррадиировать в малый таз и ноги.

3. Третья стадия. На этом этапе позвонки деформируются. Образуются протрузии – межпозвонковые диски выбухают в область позвоночного канала, но фиброзные кольца остаются целыми. Основные симптомы – интенсивная боль, беспокоящая даже в состоянии покоя, снижение чувствительности, хруст и щелчки при движениях, покалывание и онемение поясницы.

4. Четвертая стадия. Патологические изменения продолжают прогрессировать. Функции позвонков утрачиваются. Образуются грыжи. Формируются остеофиты – костные разрастания. Могут пережиматься кровеносные сосуды и защемляться нервные волокна. На фоне ухудшения кровообращения нарушается работа органов малого таза. У мужчин повышается риск эректильной дисфункции, у женщин – наблюдаются сбои менструального цикла. Запущенный остеохондроз проявляется резкими прострелами в пояснице, хромотой, нарушением подвижности вплоть до полного обездвиживания, повышением температуры.

Если беспокоит поясничный остеохондроз, лечение его будет напрямую зависеть от стадии, на которой заболевание диагностировано. На ранних этапах у врача в арсенале гораздо больше методов и техник восстановления. Обнаружение дегенеративно-дистрофических изменений на начальных этапах позволяет лечить патологию консервативно, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Формы патологии

В основе деления на формы – особенности болевого синдрома, который всегда сопровождает остеохондроз поясничного крестцового отдела позвоночника. Всего их три:

1. Люмбаго. Это острая простреливающая боль, лишающая возможности двигаться. Причинами болевого синдрома могут становиться защемление нервов или спазм мускулатуры.

2. Люмбалгия. Это длительная боль ноющего характера. Она характерна для стадии формирования протрузий и грыж. Также неприятные ощущения могут быть связаны с растяжением связок.

3. Люмбоишиалгия. Это сильная боль, которая иррадиирует в область таза. Пациент жалуется на боль при ходьбе, сидении, смене положения тела.

Еще две формы патологии выделяют в зависимости от сопутствующей симптоматики. У пациента могут быть диагностированы:

1. Радикулопатия. Сопровождается сдавливанием нервных окончаний при деформации позвонков. При этой форме заболевания снижается чувствительность, пораженная область немеет. Выражены болезненность, чувство покалывания. Возможны снижение мышечного тонуса, нарушение рефлексов, покалывание в ногах.

2. Дискогенный поясничный остеохондроз. Это тяжелое состояние, при котором пациент ограничен в движениях. У него немеет низ спины и конечности. Другие симптомы – общая слабость, подъем температуры, непроизвольное мочеиспускание, а при затяжном течении болезни – потеря веса.

Опасность заболевания позвоночника

Оставленный без лечения остеохондроз чреват не только нестерпимыми болями и скованностью движений, но и рядом патологий, которые могут развиваться на его фоне. Наиболее распространенные осложнения:

• межпозвоночные грыжи;

• воспаление седалищного нерва;

• радикулит;

• парезы.

Чтобы не допустить сопутствующих патологий, необходимо начинать лечить остеохондроз сразу с момента обнаружения. При грамотном подходе к терапии удается приостановить или существенно замедлить деструкцию костной и хрящевой ткани.

Методы диагностики патологии

Остеохондроз поясничного крестцового отдела позвоночника необходимо дифференцировать от других патологий опорно-двигательного аппарата, которые могут протекать со сходными симптомами. Первичный этап – консультация невролога, ортопеда или хирурга. Врач уточняет жалобы, собирает анамнез, проводит физикальный осмотр, обращая внимание на особенности осанки и позу пациента, характер его трудовой деятельности, вредные привычки, сопутствующие заболевания.

Для наиболее точной диагностики используются инструментальные методики:

• МРТ;

• рентгенография;

• миелография с контрастным веществом;

• мультиспиральная КТ.

Каждая из диагностических процедур позволяет врачу оценить состояние поясничного и крестцового отделов позвоночника в текущий момент. На снимках хорошо видны структурные изменения позвонков, указывающие на стадию остеохондроза. На основании полученных данных специалист принимает решение о тактике дальнейшего ведения пациента.

Лабораторная диагностика не имеет ключевого значения, однако исследования могут быть рекомендованы по показаниям. В частности, если поставлен диагноз поясничный остеохондроз, лечение может назначаться по результатам анализов крови. Они необходимы для уточнения интенсивности воспалительных процессов в прилегающих к позвоночному столбу мышечных волокнах.

Поясничный остеохондроз: лечение

Борьба с патологией ведется под контролем невролога и начинается после всесторонней диагностики, когда определены степень и объем поражения тканей. Современная медицина предлагает ряд эффективных консервативных методов. Если к ожидаемому результату их использование не приводит, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Поясничный остеохондроз: лечение методами физиотерапии

Все физиотерапевтические методики хороши тем, что воздействуют на крестцовый и поясничный отдел комплексно. Такой подход позволяет справиться с болевым синдромом, уменьшить воспаление, восстановить нормальное кровообращение.

Когда прогрессирует остеохондроз поясничного отдела позвоночника, лечение должно быть всесторонним. Пациентам с жалобами назначают:

• электрофорез – воздействие на проблемную область постоянными электрическими импульсами с возможностью использования лекарств для наружного применения;

• диадинамотерапию – вариант электролечения с использованием импульсных токов;

• магнитотерапию – лечение переменными или статическими магнитными полями;

• ультразвуковую терапию – влияние высокочастотных звуковых волн;

• ударно-волновую терапию – воздействие низкочастотными акустическими импульсами;

Поясничный остеохондроз: лечение медикаментами

Фармакотерапия при поражении поясничного и крестцового отделов позвоночника нацелена на купирование острой боли и подавление воспалительных процессов. Метод актуален в стадии обострения, когда симптомы мешают полноценной жизни.

Как лечить остеохондроз поясничного отдела медикаментами, решается всегда индивидуально. Невролог может назначить препараты разных фармакологических групп. Основные:

• НПВС (системные и местные) для подавления воспаления в позвонках и прилегающих тканях;

• миорелаксанты для снятия спазма мускулатуры;

• ангиопротекторы для улучшения циркуляции крови;

• хондропротекторы для защиты хрящевой ткани межпозвонковых дисков от разрушения;

• витамины группы B для улучшения нервной проводимости;

• анальгетики при резких простреливающих болях, ограничивающих подвижность.

ЛФК как метод лечения патологии крестцового и поясничного отделов

Интенсивные тренировки при остеохондрозе строго запрещены, но совсем отказываться от физической активности нельзя. Напротив, умеренные по силе и продолжительности занятия способствуют восстановлению кровообращения и уменьшению болевого синдрома.

Как лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника с помощью ЛФК:

1. Заниматься с инструктором. Тренер покажет, какие упражнения разрешены в конкретной ситуации, и проконтролирует, чтобы они выполнялись правильно. Даже самые незначительные огрехи в технике могут существенно снизить эффективность занятий или даже навредить.

2. Тщательно готовиться к занятию. Перед упражнениями рекомендуется разогреть мышцы – можно аккуратно помассировать поясницу и крестец. 

3. Строго дозировать нагрузку. Поясница – уязвимая зона. Чтобы избежать перенапряжения, нужно следить за длительностью занятий. Их оптимальная продолжительность – не более 20 минут.

4. Постепенно увеличивать интенсивность занятий. Новичкам без опыта подойдут простые упражнения и короткие программы. Тем, кто уже занимается ЛФК какое-то время, можно переходить к более сложным вариантам.

5. Помнить о регулярности. Однократная тренировка не принесет видимых улучшений. Боли в поясничном и крестцовом отделах позвоночника уменьшаться, если пациент занимается ЛФК на регулярной основе – оптимально дважды в неделю.

6. Учитывать противопоказания. Лечебная физкультура зарекомендовала себя как безопасный метод помощи при остеохондрозе, однако есть ограничения. От занятий стоит отказаться при любом недомогании – лихорадке, слабости, подъеме температуры.

Поясничный остеохондроз, лечение которого должно проходить с учетом периода болезни, не будет беспокоить, если строго соблюдаются все правила.

1. В остром периоде. Разрешены только плавные и медленные движения. Если боль при выполнении упражнений усиливается, необходимо прекратить и дать суставам отдых.

2. В подостром периоде. Болевой синдром стихает, подвижность восстанавливается, поэтому можно слегка повысить интенсивность тренировок и увеличить их продолжительность. Но, во избежание ухудшений, нужно внимательно следить за самочувствием.

3. В периоде ремиссии. Допустим весь спектр упражнений при патологиях поясничного отдела позвоночника, однако важно помнить, что перенапряжение чревато новым обострением болезни.

Если диагностирован легкий или умеренный по степени тяжести поясничный остеохондроз, лечение с помощью физкультуры может проходить и в домашних условиях. После того, как техника упражнений будет отточена под присмотром инструктора, не запрещается повторять занятия дома. Для тренировок потребуются гимнастический коврик, валик и мяч.

Современные кабинеты ЛФК и реабилитации оборудованы не только традиционными аксессуарами, но и специальными медицинскими тренажерами. Они помогают мягко и безопасно восстанавливаться после болезни, а также делают занятия более увлекательными и интерактивными. Например, система нейро-мышечной реабилитации HUBER 360 превращает реабилитационное занятие в захватывающее соревнование с самим собой. Пациент стоит на подвижной платформе и выполняет упражнения, представленные на экране. Другим важным преимуществом тренажера является возможность отслеживать даже малейший прогресс в состоянии пациента. Система оценивает результат каждого выполненного упражнения, и врач может видеть прогресс от тренировки к тренировки. Осознавание своих успехов также мотивирует пациентов прикладывать усилия и не сдаваться.

Мануальная терапия

Хороших результатов можно добиться, если дополнить ЛФК и прием медикаментов при патологии поясничного отдела мануальной терапией. Метод позволяет:

• устранить гипертонус мышечных волокон;

• нивелировать болевой синдром;

• восстановить кровоснабжение в зоне поясницы и крестца;

• улучшить течение обменных процессов.

Мануальная терапия – эффективный способ правильно перераспределить нагрузку на позвоночный столб и защитить себя от дальнейших деструктивных изменений. Метод хорош тем, что не только снимает боль, но и препятствует неврологическим нарушениям, которые часто развиваются на фоне поясничного остеохондроза. 

В настоящее время мануальные терапевты сочетают массаж и методами физиотерапии, например текар-терапией. Электро-магнитные волны проникают в глубокие костные ткани и позволяют купировать приступы боли и быстрее восстановить подвижность. 

Хирургические методы

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, лечение которого медикаментами, физиопроцедурами и ЛФК не всегда результативно, существенно осложняет жизнь пациента. В ряде случаев для устранения болевого синдрома и восстановления подвижности спины применимо только хирургическое вмешательство. Современные методы и технологичное оборудование позволяют проводить минимально инвазивные операции с сокращенным периодом реабилитации.

При остеохондрозе актуальны следующие методы вмешательства:

• эндоскопическое иссечение межпозвоночной грыжи – с помощью микрохирургических инструментов и встроенной камеры;

• трансфасеточное удаление межпозвоночной грыжи – с помощью нейрохирургических тубусных расширителей;

• ламинэктомия – хирургическое удаление патологически измененных костных отростков;

• микродискэктомия – устранение выпячивания грыжи.

Прямые показания к оперативному вмешательству – рецидивы грыжи, спинальный стеноз, когда сужается позвоночный канал, и дегенеративный спондилолистез – патология, при которой позвонки смещаются относительно друг друга. Во всех остальных случаях, если подтвержден остеохондроз поясничного отдела позвоночника, лечение врачи стараются проводить консервативными методами.

Профилактика заболевания

Симптомы остеохондроза доставляют неудобства, а лечение патологии может растянуться на долгое время. Гораздо эффективнее заранее защитить уязвимый поясничный отдел от перенапряжения. С профилактической целью рекомендуется:

1. Грамотно организовать рабочее место при офисной работе. Спинка стула должна поддерживать поясницу, а стол – подходить по росту.

2. Отказаться от неудобной обуви. Оптимальная высота каблука для женщин – до 5 см. Плоскую подошву тоже желательно исключить, так как она способствует деформации стопы и плоскостопию – одному из факторов

3. риска остеохондроза.

4. Заниматься спортом. От подъема тяжестей следует отказаться. Полезны плавание, ходьба, кардиотренировки, если нет противопоказаний.

5. Сбалансированно питаться. В рационе обязательно должны присутствовать продукты – источники кальция, фосфора и витаминов группы B. Это рыба, молочные продукты, листовая зелень, злаки. Эти вещества нужны для укрепления всех элементов суставов и поддержки нервной системы.

6. Позаботиться о полноценном сне. Спать лучше на ортопедическом матрасе средней жесткости. Он обеспечит анатомически правильную позу, в которой тело отдыхает от дневных нагрузок.

7. Контролировать массу тела. Ожирение – один из провоцирующих факторов. Если вес в норме, нагрузка на позвоночник будет распределяться адекватно, а риск нарушений кровообращения сведется к минимуму.

Прогноз для пациентов с остеохондрозом напрямую зависит от степени повреждения позвонков. Именно поэтому крайне важна своевременная диагностика. Если беспокоят боли в пояснице, а на снимках обнаружены деструктивные процессы на начальных стадиях, нужно начинать лечение. На ранних стадиях эффективны медикаменты и физиотерапия. На поздних редко удается обойтись без операции. В качестве дополнительной меры помощи при любой форме и на любой стадии можно использовать ЛФК.