Исследование: оценка эффективности методики синхронизированного применение экзоскелета ExoAtlet (ЭкзоАтлет) и функциональной электростимуляции (ФЭС)

Цель исследования: оценка эффективности методики синхронизированного применение экзоскелета ExoAtlet (ЭкзоАтлет) и функциональной электростимуляции (ФЭС) и разработка алгоритма реконструкции ходьбы с применением экзоскелета в комплексной реабилитации больных с последствиями травмы спинного мозга.

В обследовании участвовали 112 пациентов (79 мужчин и 33 женщины) от 18 до 50 лет в позднем периоде позвоночно-спинномозговой травмы на уровне грудного отдела позвоночника (в сроки 6,5±0,4 месяца после травмы), синдромом неполного повреждения спинного мозга (по шкале ASIA - B, C и D). 
Распределение пациентов по группам, основной и контрольной, провели путем последовательной рандомизации, в зависимости от наполнения реабилитационной программы. 
Результаты исследования исходного состояния позволили сделать вывод о сопоставимости основной и контрольной групп – достоверного различия в параметрах не было выявлено. Данный факт позволил получить объективную оценку различий в эффектах реабилитации пациентов этих групп по завершении курса реабилитации. 

Результаты исследования

Полученные данные электромиографического и биомеханического исследований свидетельствовали об улучшении у пациентов основной группы контроля за мышцами спины и мышцами-разгибателями тазобедренного сустава. Вероятно, это связано с тем, что пациентам группы экзоскелета во время полной осевой нагрузки приходится контролировать баланс во время ходьбы с большими усилиями, нежели во время занятий на роботизированном комплексе А3, где положение туловища крепко зафиксировано в тренажере и действует разгрузка веса тела.  

В результате отмечены клинические улучшения в двигательной активности, самообслуживании, и, вследствие этого, в психоэмоциональной сфере.

Занятия роботизированной механотерапией, синхронизированной с функциональной электростимуляцией (ФЭС), способствуют снижению степени пареза (в проксимальных отделах на 5,1% и на 7,1%; в дистальных отделах на 25,2% и на 13,4% соответственно).

Выявлено достоверно значимое снижение мышечного тонуса в конце реабилитационного курса с применением экзоскелета (у пациентов трех подгрупп на 21,5%, на 34,8% и на 32,7). Кроме того, достигнутый регресс клинической симптоматики позволяет пациентам основной группы расширить самообслуживание и мобильность, что подтверждается положительной динамикой показателей шкалы VFM: при сравнении с группой контроля отмечено достоверно значимое преимущество балльной оценки.

  Отмечена достоверно значимая динамика электромиографических параметров ходьбы в результате курсового синхронизированного применения экзоскелета и функциональной электростимуляции по сравнению с контрольной группой в трех подгруппах на 18%, 35,5% и 26,9%. Это свидетельствует об улучшении управления мышцами спины и мышцами-разгибателями тазобедренного сустава.

Кроме того, ходьба пациентов основной группы после курса занятий с экзоскелетом ExoAtlet стала более устойчивой – величина спектра поперечной составляющей реакции опоры (по оси Fx) снизилась на 21,5%, 34,6% и 41,6%; продольной составляющей (по оси Fy) – на 23,1%, 28,5% и 24,9%; стала менее энергозатратной (по оси Fz) на 25,5%, 40,5% и 60,8%. 

Более подробно об экзоскелетах – в нашем лонгриде Костюм сверхчеловека: что такое медицинский экзоскелет и зачем он нужен.

---

Наша команда отслеживает новые разработки в сфере медицинской реабилитации и выводит наиболее эффективные из них на рынок.

REAMED – ваш навигатор в сфере реабилитации