Подборка статей по теме

Нейрофизическая диагностика профессиональных футболистов для предупреждения травм с помощью HUBER 360 MD

Dorin-Alexandru Muresan, Mariana Arghir, Gafencu Sergiu, Emilia Florina Grosu. Assesment for Professional Football Players to Avoid Injuries, Using Huber® 360. Studia Universitatis Babeş-Bolyai Educatio Artis Gymnasticae 67(1):71-84 (2022)

Аннотация

В данном исследовании изучается двигательное поведение шести футболистов в возрасте от 21 до 25 лет. Для получения информации, необходимой для предотвращения травм при занятиях спортом, футболисты были обследованы с помощью платформы HUBER® 360 и нескольких функциональных тестов, таких как тест на устойчивость, тест на униподальный баланс (стойка на одной ноге),  тест на пределы устойчивости, тест на пределы подвижности и тест на координацию верхних и нижних конечностей. Данное исследование актуально для футболистов, так как травмы оказывают краткосрочное отрицательное воздействие на здоровье игроков, если они обнаружены вовремя, и долгосрочное негативное воздействие, если они не были выявлены. Предварительное тестирование на оборудовании HUBER® 360 предназначено для определения функциональных возможностей футболистов и других спортсменов; распознавая специфические характеристики спортсменов, можно скорректировать их и тем самым улучшить спортивные результаты. Данные, полученные на такой группе футболистов, имеют большое значение для профессионального спорта, и поэтому могут быть использованы для разработки методов и техники тренировок для спортсменов. При проведении обследования было установлено, какие необходимо использовать корректирующие тренировки, а также какие направления, позиции и скорости движения следует избегать или применять с осторожностью.

Введение

Футбол является одним из самых популярных видов спорта, в котором, по оценкам, участвуют 200 миллионов игроков (Brophy et al., 2007). Риск травматизма для футболистов является одним из самых высоких среди всех видов спорта, особенно для взрослых игроков-мужчин (Junge et al., 2009). Травмы могут привести к неполному восстановлению, остаточным симптомам, отказу от занятий спортом и длительному дегенеративному процессу в суставах. На соревнованиях травмы являются серьезной проблемой для спортивных клубов, особенно в ситуациях, когда несколько спортсменов не могут участвовать в полном составе команды из-за острых травм, что значительно снижает шансы спортивного клуба на успех. Это влечет за собой финансовые убытки, которые увеличиваются при снятии с соревнований одного или двух ключевых спортсменов из-за травм (Anandacoomarasamy, 2005; Kisser & Bauer, 2010; Valle et al., 2017). В научной литературе приводятся убедительные доказательства в пользу использования стратегий профилактики травм, включающих предсезонную подготовку, а также балансовые программы, осуществляемые в течение всего игрового сезона (Abernethy & Bleakley, 2007).

Материалы и методы

Группа исследуемых спортсменов

Оценка с помощью устройства HUBER 360® MD используется для группы из 6 футболистов для получения необходимой информации и предотвращения получения травм во время занятий футболом. Спортсмены были уведомлены об исследованиях, проводимых с помощью специализированного прибора для оценки и составления программы восстановления с использованием современных методик исследования. В Таблице 1 представлена структура футбольной группы, включающая специфические элементы каждого анализируемого испытуемого спортсмена; футболисты, входящие в состав исследовательской группы, обозначены как F1 – F6.

Таблица 1. Состав группы обследуемых футболистов

 Обследуемый Пол  Возраст  Рост (см)    Вес (кг)   
           F1 Мужской      22       189 100
 F2 Мужской 21 181 72
 F3 Мужской 25 186 90
 F4 Мужской 25  182 80
 F5 Мужской 22 179 68
 F6 Мужской 25 180 74

В связи с высокой частотой возникновения таких травм, как растяжение связок голеностопного сустава, исследования должны проводиться с использованием специализированного оборудования, такого как HUBER® 360, чтобы выявить любые возможные нарушения или ошибки в выполнении движений футболистами. Такие оценки следует проводить в начале соревновательного сезона для выявления уязвимостей футболистов с использованием безопасных и надежных методов. (Fabri et al., 2009; Haxhiu et al., 2015).

Моторизованная платформа с многоосевым движением

В данном исследовании использовался прибор HUBER® 360. HUBER® 360 представляет собой устройство с движущейся платформой и двумя рукоятками, а также датчиками силы, расположенными под моторизованной платформой и в рукоятках (рис. 1.a). Все данные, записанные при исследовании пациента, можно просматривать на планшете с интегрированным программным обеспечением HUBER® 360 (рис. 1.b); данные исследования также можно экспортировать в формате PDF, который затем можно передать испытуемому, а также настраивать персонализированные программы восстановления и отслеживать прогресс их выполнения. (Chattanooga, 2015, 2022).


                      a                                           b     
 

Рис. 1. a. Платформа HUBER® 360 с испытуемым; b. планшет устройства с данными испытуемого

Устройство безопасно мобилизует суставы во всех плоскостях движения, а данные обратной связи, отображаемые на экране, помогают пациенту улучшить силу и координацию движений, тренируя как поверхностные, так и глубокие мышцы во время выполнения данной части программы. Повышение устойчивости и уверенности во время выполнения движений достигается с помощью упражнений на баланс, подходящих для физического состояния пациента. На последнем этапе выполняются динамические тренировки для повышения толерантности к нагрузкам, а также для улучшения работы сердечно-сосудистой системы и изменения индекса массы тела. (Chattanooga, 2015, 2022).

Данная платформа также позволяет объективно оценить состояние пациента с помощью серии из семи функциональных тестов: тест на устойчивость; тест на униподальный баланс (стойка на одной ноге); тест на пределы устойчивости; тест на пределы подвижности; тест на силу верхних конечностей; тест на координацию верхних и нижних конечностей.

Исследование длится 15 минут. Три из семи функциональных тестов основаны на тестах Ромберга и Фукуды и определяют равновесие, устойчивость и пределы подвижности; два других теста нацелены на количественное определение силы и оценку координационных способностей испытуемого. В данной работе описываются тест на устойчивость и тест на пределы подвижности для исследования группы футболистов.

  • Тест на устойчивость выполняется одновременно двумя ногами с закрытыми и открытыми глазами (по примеру теста Ромберга) и измеряет положение центра тяжести, позволяя оценить уровень равновесия. (Chattanooga, 2015)

  • Тест на пределы подвижности. Данный тест позволяет определить пределы подвижности пациента и, как следствие, амплитуду платформы, на которой он сможет работать. (Chattanooga, 2015).

Обсуждение результатов

csm_DS_08_f10c0a9725.jpg
Все шесть тестов были выполнены на устройстве HUBER® 360 шестью спортсменами-футболистами. Все тесты были признаны важными для исследования, однако значительные результаты были получены при тестировании на устойчивость и равновесие, поэтому в данной статье будут представлены именно те тесты, которые акцентируют внимание на эти способности спортсменов.

Тест на устойчивость с открытыми глазами

В таблице 2 приведены результаты теста на устойчивость с открытыми глазами для группы спортсменов, а также доказательные значения для каждого испытуемого и соответствующие изображения на рисунках 2-6. Минимальные значения выделены красным цветом, максимальные – синим.

Таблица 2. Централизация измерений устойчивости с открытыми глазами для футболистов.

Субъект

Устойчивость – длина (глаза открыты) [мм]

Устойчивость – площадь (глаза открыты) [мм2]

Устойчивость – скорость (глаза открыты) [мм/с]

F1

935,08

535,28

18,70

F2

670,72

196,15

13,41

F3

917,19

390,17

18,34

F4

596,35

70,97

11,93

F5

496,83

253,20

9,94

F6

728,77

212,19

14,58


Тест на устойчивость с открытыми глазами позволяет определить центр тяжести испытуемого на подвижной платформе HUBER® 360. При выполнении теста на протяжении 15 минут отображается благоприятное отношение участника по сравнению с другими для одного из записанных значений в таблицах.

Регистрационные данные по спортсменам представлены в таблице 2 и на рисунках 2-7. Из них можно сделать следующие выводы:

  • Испытуемый F5 не только имеет наименьшую длину перемещения центра тяжести во время 15-минутного теста, но и самую медленную скорость перемещения центра тяжести.

  • Испытуемый F4 имеет наименьшую площадь движения центра тяжести, а также вторые наименьшие длину и скорость движения центра тяжести среди всех участников исследования.

  • По всем трем измерениям испытуемые F2, F3 и F6 показывают промежуточные результаты.

  • По всем трем измерениям испытуемые F2, F3 и F6 показывают средние результаты.


Тест на устойчивость с закрытыми глазами

Тест на устойчивость проводится с закрытыми глазами, результаты представлены в таблице 3; минимальные значения для каждой группы выделены красным цветом, максимальные – синим. Результаты тестов показаны на рисунках 8-13 на основе визуального отображения на планшете.

Таблица 3. Централизация измерений устойчивости с закрытыми глазами для футболистов.

Испытуемый

Устойчивость – длина (глаза закрыты) [мм]

Устойчивость – площадь (глаза закрыты) [мм2]

Устойчивость – скорость  (глаза закрыты) [мм/с]

F1

1679,74

1085,41

33,59

F2

1293,82

241,66

25,88

F3

1417,79

417,84

28,36

F4

933,25

324,81

18,66

F5

576,25

292,52

11,52

F6

621,06

195,55

12,42


Исходя из полученных данных можно сделать следующие выводы:

  • С закрытыми глазами испытуемый F1 демонстрирует максимальные значения трех показателей, наблюдаемых в тесте на устойчивость, что указывает на значительную неустойчивость у этого спортсмена из анализируемой группы и требует направленной тренировки для улучшения этого показателя.
  • Испытуемый F5 имеет наименьшую длину движения и наименьшую скорость перемещения центра тяжести, что говорит об устойчивости центра тяжести.
  • Испытуемый F4 имеет наименьшую площадь движения центра тяжести, а также третью по величине длину и скорость движения центра тяжести, что указывает на его устойчивость.
  • Испытуемые F2, F3 и F6 демонстрируют средние показатели по всем трем показателям, что указывает на необходимость улучшения их устойчивости.

Тест на униподальный баланс

Тест на униподальный баланс выполняется на платформе стоя на одной ноге; измеряется расстояние от равновесного состояния или площадь, созданная центром веса, в течение 30 секунд. Измерения проводятся, когда обе ноги испытуемого размещены на платформе; результаты представлены в таблице 4, иллюстрации – на рисунках 14–19.

Таблица 4. Тест на униподальный баланс – левая и правая нога.

Испыту-емый

Униподальный баланс, левая нога, длина

Униподальный баланс, левая нога, площадь

Униподальный баланс, правая нога, длина

Униподальный баланс, правая нога, площадь

[мм]

[мм2]

[мм]

[мм2]

F1

1858,91

1214,99

1291,30

982,95

F2

3211,13

18290,95

3037,24

5489,84

F3

2668,41

707,13

2604,16

1502,60

F4

1899,83

5531,00

1708,12

712,99

F5

1577,26

1931,00

1478,08

2480,49

F6

1688,69

549,90

1716,75

689,84




При проведении теста на униподальный баланс для обеих ног, представленного в таблице 4 и на рисунках 14-19, применяются рекомендации следующие:

В данном тесте у футболиста F2 самые высокие показатели для обеих ног, поэтому ему следует быть осторожным при движении левой ногой, чтобы избежать травм во время соревнований.

  • Испытуемый F1 показывает наименьшее значение длины для правой ноги и среднее для левой, поэтому он обладает хорошей устойчивостью на правой ноге.

  • Испытуемый F5 демонстрирует наименьшее значение длины для левой ноги и среднее значения для правой, поэтому он обладает хорошей устойчивостью на правой ноге.

  • Испытуемый F6 показывает наименьшую поверхность движения центра тяжести на обеих ногах и среднюю по остальным параметрам, поэтому он обладает хорошей устойчивостью на обеих ногах.

  • Испытуемые F3 и F4 показывают средние значения по всем измерениям, поэтому им рекомендуется больше тренироваться для улучшения своих способностей.

Тест на предел устойчивости

В таблице 5 приведены результаты теста на предел устойчивости для группы футболистов, а также доказательные значения для каждого испытуемого и соответствующие изображения на рисунках 20-25. Минимальные значения выделены красным цветом, максимальные – синим.

Таблица 5. Централизация теста на пределы устойчивости для футболистов.

Пред-мет

Пределы устой-чивости 1

Пределы устой-чивости 2

Пределы устой-чивости 3

Пределы устой-чивости 4

Пределы устой-чивости 5

Пределы устой-чивости 6

Пределы устой-чивости 7

Пределы устой-чивости 8

F1

139

228

263

277

206

267

273

0

F2

88

149

212

190

167

201

215

156

F3

105

167

237

213

206

246

253

266

F4

136

221

233

174

153

188

257

238

F5

142

212

275

179

136

231

257

199

F6

171

242

288

116

125

111

203

219



Данные, изображенные на рисунках и соответствующие тестам на пределы устойчивости, были зафиксированы в направлении вперед (направление 1); последовательность – прямое вращение по часовой стрелке, как показано в таблице 5. Согласно этому выводу, все участники группы демонстрируют следующие результаты:

  • Футболист F1 обладает большей устойчивостью в следующих направлениях: назад-вправо, назад, назад-влево и влево. Результат в направлении вперед-влево может быть обусловлен ошибкой устройства или отвлечением спортсмена. Остальные результаты находятся в среднем диапазоне.

  • У футболиста F2 наименьшие значения для направлений вперед, вперед-вправо и вправо и средние значения для остальных направлений. Такие значения могут быть обусловлены снижением подвижности голеностопного сустава.

  • Футболист F3 показал хорошие результаты в направлениях назад и влево-назад. Учитывая результаты всех спортсменов в группе, он может улучшить устойчивость для направления вперед и вперед-вправо.

  • Футболисты F4 и F5, по сравнению с другими спортсменами в группе, показывают средние результаты.

  • У футболиста F6 наблюдаются большие различия между направлениями вперед и назад: наивысшие результаты в направлении вперед и самые низкие в направлении назад; эти значения могут указывать на дисбаланс между передними и задними икроножными мышцами.

Ограничение подвижности

Амплитуда движения платформы исследуется в соответствии с показаниями устройства, специализированного для тестирования испытуемых на платформе. Движение платформы оценивается по шкале от одного до десяти. Наименьшая амплитуда движения платформы – «1», наибольшая – «10», при которой испытуемый может выполнять упражнения, сохраняя равновесие или выполняя определенные действия в восьми различных направлениях.

Записи устройства для испытуемых F1-F6 представлены в таблице 6; результаты, зарегистрированные прибором, представлены на рисунках 26-28 для группы футболистов с ограничениями подвижности.

Таблица 6. Централизация измерений ограничений подвижности.

Предмет

Ограни-чение подвиж-ности

Ограни-чение подвиж-н-ости

Ограни-чение подвиж-ности

Ограни-чение подвиж-ности

Ограни-чение подвиж-ности

Ограни-чение подвиж-ности

Ограни-чение подвиж-ности

Ограни-чение подвиж-ности

1

2

3

4

5

6

7

8

F1

10

10

10

10

10

10

10

10

F2

10

10

10

10

10

10

10

10

F3

10

10

10

10

10

10

10

10

F4

10

10

10

10

10

10

10

10

F5

10

10

10

10

10

10

10

3

F6

3

10

3

10

10

6

0

10




Состояние футболистов относительно просто представить на основе анализа таблицы 6.

На всех восьми направлениях исследования лучше всего показатели и испытуемых F1, F2, F3 и F4. Они действуют одинаково во всех восьми направлениях относительно опорной поверхности, поэтому она не дестабилизируется и остается устойчивой.

  • У испытуемого F5 есть одно ограничение в направлении вперед-влево.

  • У испытуемого F6 есть 4 ограничения, наиболее серьезные в направлении влево.

Тест на координацию верхних и нижних конечностей

Тест на координацию верхних и нижних конечностей проводится следующим образом: испытуемый располагается на платформе, держа руки на рукоятках, и должен с одинаковой силой надавить на обе рукоятки, сохраняя равновесие на платформе. На экране монитора появляются различные визуальные изображения; испытуемый должен обращать внимание на подаваемые команды и выполнять их в соответствии с заданием.

Данный тест особенно важен для футболистов, поскольку требует полного внимания для реагирования на движения оппонента и изменения его направления — в данном случае на экране устройства.

Данный динамический тест представил трудности для испытуемых F1, F3, F4 и F6, которые смогли выполнять задания только в течение 30 секунд, достигнув уровня 0 (см. рисунок 29). С другой стороны, футболист F5 достиг уровня 8 и смог выполнить задания примерно за 99 секунд, что говорит о лучшей координации между нижними и верхними конечностями. Второй результат получил футболист F2, который смог выполнить задания примерно за 124 секунды, достигнув уровня 6.



Заключение

В исследовании описываются результаты предварительного тестирования, проведенного на шести испытуемых, занимающихся футболом в качестве соревновательного вида спорта. Тестирование профессиональных футболистов с использованием платформы HUBER® 360 особенно важно, поскольку с помощью 6 тестов можно выявить те характеристики футболистов, которые делают их уязвимыми в определенные соревновательные моменты и предрасполагают к несчастным случаям, могут привести к длительному периоду восстановления или даже лишить их возможности заниматься выбранным видом спорта, что вредно как для спортсменов, так и для спортивных клубов.

Предпосылками исследования являются тесты спортсменов и методы отбора исследуемой группы:

  • Спортсмены, участвующие в соревнованиях по футболу, здоровы с медицинской точки зрения.

  • Каждый испытуемый в данной группе (F1-F6) здоров и способен играть в футбол.

  • Каждый член группы выражает желание участвовать в спортивных соревнованиях и стремится улучшить свои результаты.

  • Каждый член группы согласился на предстоящее тестирование с помощью оборудования HUBER® 360, чтобы выявить свои слабые места и предотвратить возможные несчастные случаи с помощью специальных и целенаправленных тренингов, основанных на результатах тестирования.

По результатам тестов, проведенных на спортсменах и описанных в главе 3 данной работы, можно сделать следующие выводы:

  • Устойчивость с открытыми и закрытыми глазами. Существенных различий между спортсменами не обнаружено, но, учитывая, что испытуемый F5 показал самые низкие результаты, рекомендуется улучшить его показатели, особенно скорость выполнения, чтобы избежать травм в будущем.

  • Тест на униподальный баланс. Различия между показателями испытуемого F2 и другими участниками данного исследования были значительными, поэтому необходимо улучшить униподальный баланс испытуемых F1, F3, F4, F5 и F6.

  • Тест на предел устойчивости. Испытуемому F2 рекомендуется растяжка задних икроножных мышц для увеличения подвижности в голеностопном суставе.

  • Тест на ограничение подвижности показывает, что испытуемому F6 необходимо улучшить подвижность голеностопного сустава.

  • Тест на координацию. Испытуемые F1, F3, F4 и F6 нуждаются в динамических тренировках для улучшения координации между верхними и нижними конечностями. Такие тренировки помогут повысить адаптивность к неожиданным ситуациям во время соревнований.

Спортсменам рекомендуется практиковать тренировки, учитывающие спонтанные моменты во время футбольных матчей, для улучшения личных и командных результатов.

Вклад авторов

Все авторы внесли равный вклад в данное исследование и должны считаться основными.

Библиография

  1. Abernethy, L., & Bleakley, C. (2007). Strategies to prevent injury in adolescent sport: A systematic review. In British Journal of Sports Medicine (Vol. 41, Issue 10).
  2. Anandacoomarasamy, A. (2005). Long term outcomes of inversion ankle injuries *Commentary. British Journal of Sports Medicine, 39(3). 
  3. Brophy, R.H., Backus, S.I., Pansy, B.S., Lyman, S., & Williams, R.J. (2007). Lower extremity muscle activation and alignment during the soccer instep and side-foot kicks. Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, 37(5). 
  4. Fabri, S., Duc, A., Constantinides, A., Pereira-durif, Y., Marc, T., & Lacaze, F. (2009). Predictives evaluations of the sprain ankle. Fifty-eight cases report. Journal de Traumatologie Du Sport, 26(3). 
  5. Haxhiu, B., Murtezani, A., Zahiti, B., Shalaj, I., & Sllamniku, S. (2015). Risk Factors for Injuries in Professional Football Players. Folia Medica, 57(2). 
  6. Junge, A., Engebretsen, L., Mountjoy, M.L., Alonso, J.M., Renström, P.A.F.H., Aubry, M.J., & Dvorak, J. (2009). Sports injuries during the Summer Olympic Games 2008. American Journal of Sports Medicine, 37(11).
  7. Kisser, R., & Bauer, R. (2010). Sport injuries in the European Union. Injury Prevention,16 (Supplement 1).
  8. Valle, X., Alentorn-Geli, E., Tol, J.L., Hamilton, B., Garrett, W.E., Pruna, R., Til, L., Gutierrez, J.A., Alomar, X., Balius, R., Malliaropoulos, N., Monllau, J.C., Whiteley, R., Witvrouw, E., Samuelsson, K., & Rodas, G. (2017). Muscle Injuries in Sports: A New Evidence- Informed and Expert Consensus-Based Classification with Clinical Application. Sports Medicine, 47(7).





Подборки статей по тегам

Реабилитация
Клиническая статья
Физиотерапия
Спорт
Гериатрия
Отзывы
Остеохондроз
Инсульт
Кейс
Детская реабилитация

Читайте также

Реабилитация после пневмонии у взрослых
20.05.2024
Исследование поддержания тела в равновесии на основе принципов обратной связи и силовых тренировок корпуса
26.12.2016
Долгосрочное воздействие роботизированной иппотерапии на динамическую постуральную стабильность при церебральном параличе
17.04.2017
Использование лестницы прогрессии в работе с подвесной системой «Redcord»
08.06.2023
Как предотвратить деменцию? Возможна ли профилактика деменции?
24.04.2024
Сравнение терапии на платформе Huber с классической программой ЛФК при реабилитации пациентов с хроническими болями в пояснице
25.07.2017
Что такое отек легких, его причины и лечение
09.04.2024
Опыт применения пассивной механотерапии на аппарате «АРТРОМОТ» при повреждениях и тугоподвижности коленного сустава
31.05.2021
Оценка эффективности текар (TECAR)-терапии при лимфедеме
01.09.2024
Роль механотерапии в реабилитации детей
01.06.2021

Оборудование по теме

Хит Выбор экспертов 788Н 878Н COVID - 19
HUBER 360 MD — cистема нейромышечной диагностики и реабилитации с БОС
уже работают с нами Посмотреть все
МЦ «ИНЗДРАВ», г. Омск
МЦ «Медси», г. Москва
ГБУ «Научно-практический центр медико-социальной реабилитации имени Л.И. Швецовой», г. Москва
МЦВЛ «Клиника реабилитации академика Лядова», г. Москва
ГАУЗ «Городская клиническая больница №7», г. Казань
НИИ «Научный центр неврологии», г. Москва
СПб ГБУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия», г. Санкт-Петербург
СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница», г. Санкт-Петербург
ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург
Клиника «ИМИН», г. Казань
ФБУН «ЕМНЦ профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий», г. Екатеринбург
ХК «СКА», г. Санкт-Петербург
ФК «Зенит», г. Санкт-Петербург
ФГБУ ТЦ сборных команд России «Озеро Круглое», д. Агафониха
ГАУЗ СО «Многопрофильный клинический медицинский центр «Бонум», г. Екатеринбург
СПб ГБУЗ «Городская больница № 40», г. Сестрорецк
ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» МЗ РФ, г. Москва
ФГБУ Санаторий «Заря» Управления делами Президента Российской Федерации, г. Кисловодск
ФГБУ «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр» ФМБА России, г. Ессентуки
ГБУ «Республиканский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины», г. Якутск
Заказать звонок
Оставьте номер телефона и мы перезвоним вам
Вы интересуетесь для:
Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности
Запрос КП
Получите коммерческое предложение для лицензирования центра или отделения оборудования с кодами соответствия по приказу. Оставьте Ваши контактные данные, и наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее рабочее время
Вы интересуетесь для:
Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности
Стать частью команды
Отправьте своё резюме и мы перезвоним вам
Прикрепите резюме
    Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности