Данное исследование проведено с целью выявления эффективности люмбарной тракции у пациентов, страдающих межпозвоночной грыжей диска между 4-м и 5-м позвонком поясничного отдела, по шкалам VAS и Освестри.

Испытуемые

В исследовании приняло участие 20 пациентов с межпозвоночной грыжей диска между четвёртым и пятым позвонком поясничного отдела.

Методы исследования

В течение четырёх недель мы проводили вытяжку с люмбарной тракцией пациентам, страдающим межпозвоночной грыжей диска между четвёртым и пятым позвонками поясничного отдела. Оценка по шкалам VAS и Освестри была выполнена до и через 4 недели после вмешательства.

Результаты

У пациентов, страдающих грыжей межпозвоночных дисков между четвёртым и пятым по-звонками поясничного отдела, после вытяжки с тракцией было выявлено значительное снижение показателей по шкале VAS: с 18±1.29 до 2.1±1.35. Показатели по шкале Освестри после вытяжки с люмбарной тракцией также существенно снизились: с 20.35±2.01 до 3.5±2.84.
Таким образом, мы рекомендуем вытяжку с люмбарной тракцией пациентам с межпозвоночной грыжей диска между 4-м и 5-м позвонками поясничного отдела.

Введение

Неврологический механизм продолжительной боли, возникающей, например, при грыже межпозвоночных дисков, довольно необычен. Неврологические изменения, сопровождающие межпозвоночную грыжу, побуждают пациентов с данным недугом совершать нетипичные движения. Пациентам, страдающим межпозвоночной грыжей, свойственна асимметрия и атрофия спинных мышц на затронутой болью стороне. Мышечные спазмы приводят к искривлению позвоночника.

Вследствие этого, мышечные спазмы провоцируют боль и натяжение. При хронической межпозвоночной грыже у пациентов снижена способность вовлекать в работу спинные мышцы. Люмбарная тракция снижает давление на позвоночный канал, снимая напряжение в мышцах спины. Она способствует распрямлению позвоночника и уменьшению мышечных спазмов. Люмбарная тракция уменьшает напряжение в мягких тканях и давление на позвоночник.

Также посредством тракции поясничного отдела пульпозное ядро может переместиться внутрь. Предыдущие исследования выявили значительные улучшения показателей шкал VAS и Освестри после тракции в сравнении с таковыми после традиционной физиотерапии. Однако, тракция требует больше времени и усилий. Некоторые исследования не доказывают эффективность тракции, а именно, продолжительной тракции поясничного отдела и вертикальной тракции применительно к пациентам, страдающим иррадиирующей болью (болью, которая отдаётся в определённом месте); Самовытяжения с целью определения местоположения и размера грыжи, а также вытяжения при обострении симптомов межпозвоночной грыжи.

Даже единственная вытяжка способна снять мышечные спазмы, причём довольно быстро. Вытяжение мышц задней поверхности бедра исправляет поясничный лордоз. В структурном и функциональном плане, соединительные ткани нашего тела представляют собой единое целое. Мышцы задней поверхности бедра прикреплены к тазовой кости и колену. Пластичность мышц задней поверхности бедра уменьшает боли в спине, повышая подвижность и безболезненную координацию мышц; В предыдущем проведенном исследовании вытяжка мышц задней поверхности бедра доказала свою существенную эффективность. Так, мы оценили эффективность вытяжки с люмбарной тракцией для пациентов с межпозвоночной грыжей диска между четвёртым и пятым позвонком по шкалам VAS и Освестри.

Испытуемые и методы

Группа испытуемых состояла из 20 пациентов в возрасте 20–55 лет, давших согласие на участие в исследовании.

У них отсутствовали острые воспаления, не наблюдалось нестабильности шейного отдела позвоночника или связок, искривления или растяжения позвоночника в шейном отделе, оттока фрагментов межпозвоночных дисков, нарушений работы сердца, дыхательной си-стемы, дисфункций в области поясницы, а также ни у кого из испытуемых не было беременности.

Средний возраст, рост и вес испытуемых составлял 41.1±11.03 года, 168.4±8.8 см, и 69.5±11.03 кг соответственно.

Каждый испытуемый перед участием в исследовании дал информированное согласие.

Все испытуемые начали лечение с пятиминутных процедур горячего обертывания. Затем им делали 10-минутную вытяжку мышц задней поверхности бедра.

Испытуемых просили лечь на спину с прямыми ногами. Ассистент стоял сбоку от испытуемого, с которым проводилась процедура, и держал его ногу под лодыжкой и за внешнюю сторону колена. Ассистент поднимал ногу пациента высоко, насколько это возможно, не давая его колену сгибаться. В зависимости от возникавших во время данной процедуры симптомов, за ней следовала физиотерапия.

Люмбарная тракция применялась для воспроизведения лордоза (искривления) с углом в 15° диска между четвёртым и пятым позвонком посредством тракционного стола TRITON (Chattanooga, США).

Triton_usage_supine_traction.jpg

Испытуемых клали на спину, закрепив колено на клиновидной подставке. Грудная клетка и таз пристёгивались для обеспечения опоры. На первом сеансе тракция составляла 25% от веса испытуемого. Она постепенно увеличивалась — на 2,25 кг в день. Максимальная люм-барная тракция составляла 25% от веса испытуемого +13,5 кг.

Вытяжка с люмбарной тракцией проводилась 6 дней в неделю в течение четырёх недель.
Показатели шкал VAS и Освестри измерялись за день до и через 4 недели после вмешательства. Воспринимаемое участниками исследования ограничение функционирования своего организма оценивалось при помощи модифицированного «опросника состояния ограниченности функций организма, Освестри» (ODI). Данный опросник содержит 10 пара-метров: интенсивность боли, возможность обслуживать себя, подъём, ходьба, сидение, стояние, сон, половая жизнь, общественная жизнь и путешествие. Каждый параметр оценивается по шкале от 0 до 5. Затем значения суммируются, удваиваются, и в результате получается процент, от 0 до 100, где чем больше значение, тем выше степень ограничения функционирования организма.

Данные оценивались при помощи парного критерия Стьюдента. Значение уровня статистической погрешности = p < 0.05. Для анализа данных использовалось программное обеспечение SPSS, версии 12.0.

Результаты

У пациентов, страдающих грыжей межпозвоночных дисков между четвёртым и пятым по-звонками поясничного отдела, после тракции было выявлено значительное снижение показателей по шкале VAS: с 18±1.29 до 2.1±1.35. (P < 0.05).

Показатели по шкале Освестри после вытяжки с люмбарной тракцией также существенно снизились: с 20.35±2.01 до 3.5±2.84. (P < 0.05).

Данное исследование проведено с целью выявления эффективности тракции поясничного отдела у пациентов, страдающих межпозвоночной грыжей диска между 4-5-м позвонками поясничного отдела, по шкалам VAS и Освестри. Значения шкалы VAS после люмбарной тракции существенно снизились, то же касается и показателей по шкале Освестри.

Гоус предположил, что люмбарная тракция повлияет на протекание грыжи межпозвоночных дисков, на пораженные диски, облегчит синдром фасеточного сустава и, тем самым, поспособствует уменьшению боли, повышению мобильности и улучшению качества жизни в целом. Киснер и Колби выдвинули предположение, что использование одной лишь люмбарной тракции не приведёт к существенному восстановлению симметричного положения тела при сколиозе. В дальнейшем было выявлено, что тракция в комплексе с другими упражнениями предотвратила распространение сколиоза на грудной отдел.

Терапевтическое применение вытягивающих движений при сколиозе с целью повышения подвижности может повлиять на работу брюшных и тазовых мышц. Предыдущие «живые» исследования, имевшие цель оценить эффективность вытяжки мышц задней поверхности бедра и сухожилий в комплексе, выявили у испытуемых выраженное поведение типа «нагрузка-расслабление».

Это свидетельствует о том, что вытяжка способствует ослаблению мышечного спазма, согласно оценке по шкалам VAS и Освестри; То же касается и люмбарной тракции. Исследование детей, страдающих сколиозом, также показало, что вытяжка в сочетании с соответствующими упражнениями даёт значительный положительный эффект. Настоящее исследование выявило снижение показателей по шкалам VAS и Освестри после применение люмбарной вытяжки к пациентам, страдающим межпозвоночной грыжей диска между четвёртым и пятым позвонками. Вытяжение поясничного отдела с люмбарной тракцией оказалось более эффективной в плане уменьшения напряжения в мышцах спины.

Читайте также

Влияние электротерапии при боли в плечевом суставе после инсульта
Эффект электрической стимуляции длинной головки двуглавой мышцы при плечевом подвывихе
Оценка эффективности медицинской реабилитации пациентов после артроскопического вмешательства на коленном суставе
Целью научного исследования было сравнить эффективность традиционного реабилитационного комплекса с программой, включающей тренировки на системе HUBER 360
Возможности роботизированной вертикализации в снижении ортостатической недостаточности у пациентов с ПИТ-синдромом
Метод пассивной вертикализации в палатах ОРИТ
Роль механотерапии в реабилитации детей
Опыт применения аппаратов Artromot в реабилитации детей-инвалидов на базе реабилитационного центра
Использование Huber 360 в реабилитации после перенесенных нейрохирургических вмешательств и острого нарушения мозгового кровообращения
Клиническое исследование на базе военного санатория «Марфинский»
Восстановление двигательной функции верхних конечностей после инсульта
Оценка эффективности использования сенсорной перчатки «Аника» с БОС для восстановления двигательной функции верхней конечности в раннем периоде ишемического инсульта
Эффективность применения сверхнизкочастотной и низкоинтенсивной ИЭМП-терапии в лечении и реабилитации пациентов с COVID-19 ассоциированной пневмонией
Практическое применение аппарата BIO LIFE THERAPY
Эффект терапии на тренажере иппотерапии на осанку и связанные мышцы по МРТ у детей с нервно-мышечным сколиозом
Изучение эффективности терапии на тренажере Fortis-102
Исследование поддержания тела в равновесии на основе принципов обратной связи и силовых тренировок корпуса
Оценка эффективности тренировок на системе Huber в сравнении с методикой Пилатес
Эффективность пассивных продолжительных движений после артроскопии вращательной манжеты плеча в течение месяца
Результаты годичного проспективного исследования на случайной выборке

уже работают с нами

ФГБУ Тренировочный центр сборных команд России «Озеро Круглое», Московская обл., д. Агафониха
ГБУ «Научно-практический центр медико-социальной реабилитации имени Л.И. Швецовой», г. Москва
ФГБУ «Санаторий «Заря» Управления делами Президента Российской Федерации, г. Кисловодск
Клиника «Медси», г. Москва
СПб ГБУЗ Городская больница № 40, г. Сестрорецк
ФГБУ «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр» ФМБА России, г. Ессентуки
ГБУ «Республиканский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины», г. Якутск
ФБУН «ЕМНЦ профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий», г. Екатеринбург
ФГБУЗ «Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова» ФМБА России, г. Санкт-Петербург
ГБУЗ «Волгоградский областной клинический онкологический диспансер», г. Волгоград
ФК «Зенит», г. Санкт-Петербург
ХК «СКА», г. Санкт-Петербург
Реабилитационный центр «Ормедиум», г. Петропавловск-Камчатский
Санаторий-профилакторий «Здоровье», г. Альметьевск
ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ», г. Казань
«Клиника реабилитации академика Лядова», г. Москва
ФГБУ «Сакский военный клинический санаторий им. Н.И.Пирогова» Министерства обороны РФ
ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздравсоцразвития России
ФГБУ «Поликлиника №1» Управления делами Президента Российской Федерации
ФГБ ВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Заказать звонок
Оставьте номер телефона и мы перезвоним вам
Вы интересуетесь для:
Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности
Уточнить цену
Оставьте номер телефона и мы перезвоним вам
Вы интересуетесь для:
Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности