Вот уже несколько месяцев медицинские и социальные новости предупреждают об осложнениях после перенесенных вирусных заболеваний из-за хронических проблем со здоровьем. Люди со слабым здоровьем, особенно пожилые, часто более уязвимы из-за недостатка физической активности. Независимые физиотерапевты и медицинские центры, специализирующимися на профилактике и реабилитации пожилых и слабых пациентов, используют широкий арсенал инструментов в своей работе. Одним из эффективных решений стал тренажер нейрофизической реабилитации Huber 360®.

Доктор Патрик Миддлтон, специалист в области физической медицины и реабилитации в клинике Les-Grands-Chênes в Бордо поделился опытом восстановления пациентов после COVID 19.

ПАТРИК, КАКИЕ ОСНОВНЫЕ СЛОЖНОСТИ ВОЗНИКАЮТ ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ ОСЛАБЛЕННЫХ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ COVID-19?

Если мы говорим о восстановлении после острой фазы заболевания, самые “тяжелые” пациенты сталкиваются с двумя типами осложнений: связанными непосредственно с COVID-19 и с последствиями длительной иммобилизации в отделении интенсивной терапии. Так как болезнь вызвана инфекционным возбудителем, усложняется процесс ухода за пациентами. Можно утверждать, что реабилитация этих пациентов займет много недель или даже месяцев. Для эффективной работы требуется создание специальных медицинских групп и вовлечение центров функциональной реабилитации.

Перепрофилирование в реабилитационный центр является важным шагом для оказания многопрофильных медицинских услуг. Потребуется принятие профилактических мер для защиты всех заинтересованных сторон и других пациентов, чтобы предлагать индивидуальный подход для каждого пациента. Необходимо проводить первоначальную оценку состояния и составить индивидуальный терапевтический план. Первоначальная оценка должна быть максимально полной. Помимо базовой биологической оценки, необходимо определить степень серьезности респираторной недостаточности, сердечно-сосудистых осложнений, ортопедических и неврологических нарушений (связанных с заболеванием или длительной иммобилизацией в отделении интенсивной терапии) и психологического состояния пациента.

Также следует учитывать предыдущую деятельность пациента и его планы на будущее. В отношении последнего пункта некоторые свидетельства показывают, что работа больше не будет приоритетом. «Выжившие» пациенты с большей вероятностью приоритезируют такие ценности как семья и досуг, что вполне понятно. Также важно помнить о проблемах с концентрацией внимания и ухудшении памяти, которые затрудняют возобновление интеллектуальной деятельности.

КАКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ ВАЖНО ВОВЛЕКАТЬ В ПРОЦЕСС РЕАБИЛИТАЦИИ?

Пациентам может быть предложено нейропсихологическое обследование или консультация психиатра с последующим наблюдением. Ортопедическое обследование при анкилозе суставов, ретракции сухожилий и мышечной недостаточности дополняют неврологическим обследованием, которое может выявить нейропатии.

Что касается лечения, оно требует вмешательства как минимум физического терапевта, эрготерапевта или спортивного тренера, специализирующегося на адаптированной физической активности, а также диетолога для пациентов, у которых были диагностированы сопутствующие заболевания - избыточный вес или диабет.

В процессе реабилитации мы должны учитывать низкую толерантность к физическим нагрузкам у таких пациентов: повышенную слабость и утомляемость. Рекомендуется начинать с нескольких коротких сеансов, постепенно адаптируя нагрузку. Нужно понимать, что на начальном этапе ослабленные пациенты не будут способны пройти респираторную реабилитацию, мобилизацию суставов, укрепление мышц, психологическую поддержку и лечение когнитивных расстройств одномоментно за короткий период времени. Мы должны действовать поступательно. 

Эта моторизованная платформа чрезвычайно функциональна: мы можем проводить мобилизацию суставов, укрепление мышц,  тренировку координации и равновесия в рамках одной системы и одного сеанса.

Основное преимущество такой тренировки, это её комплексность. Это общая функциональная тренировка, которая не требует большой кардиореспираторной выносливости. Она может проходить стоя или сидя с использованием специального стула. Во время такой тренировки обеспечивается только эксцентрическая или статическая мышечная нагрузка, которая не очень энергозатратная, поэтому будет хорошо переноситься пациентом.

Кроме того, в программы тренировок заложено ПЯТЬ уровней сложности. У каждого пациента может быть своя собственная программа, которую он сможет проходить самостоятельно после обучения со специалистом. В течение 10-30 минут, в зависимости от своего состояния, пациент получает возможность мягкой мобилизации суставов, укрепления мышц и развития проприоцепции. Все это без чрезмерной нагрузки на кардиореспираторную систему и с визуализацией и регистрацией ЧСС. Сложность тренировки увеличивается после прохождения начального уровня.

Работа на тренажере начинается после ПОЛНОЙ 15-МИНУТНОЙ оценки устойчивости пациента, ограничений подвижности, силы и координации, а также других показателей. Запись данных о прогрессе позволяет оценить изменения в физическом состоянии пациента.

Перед каждым сеансом рукоятки, поручни и сенсорный экран протираются дезинфицирующими салфетками.

В целом можно заключить, что такая инновационная реабилитация эффективна для восстановления после COVID-19 и идеально подходит для реабилитации пациентов с различными осложнениями после перенесенного заболевания.