Технология TECAR-терапии в нейрореабилитации. Доклад Яковлева А. А. в рамках КНиН-2024

Особый интерес для специалистов физической и реабилитационной медицины представляют терапевтические возможности технологии TECAR-терапии, как метода комбинированной реабилитационной технологии в сочетании с мануальными техниками (массаж, мануальная терапия, остеопатия, кинезиотерапия и т.д.) и рефлексотерапией (акупунктура).

Принимая во внимание контролируемую дозируемую диатермию (глубокое тканевое термическое воздействие), как основной преформированный физический фактор TECAR-терапии, данная технология представляет собой весьма перспективную и потенциально высокоэффективную альтернативу применения методики моксо-терапии в традиционной рефлексотерапии, в т.ч. при комплексном лечении дорсалгии, фибромиалгии, миофасциальной боли и т.д.

Подборка статей по теме (место для вывода блока в теле текста
Влияние электротерапии при боли в плечевом суставе после инсульта
Специальной рабочей группой Экспертного Совета Ассоциации развития реабилитации, физиотерапии и абилитации (АРРФА) на базе неврологического отделения №2 клиники НИИ неврологии ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ была проведена комплексная оценка реабилитационных возможностей аппаратной технологии TECAR-терапии с применением аппарата «Hi-TENS от R-Shock» (производство Winback). В специальную мультидисциплинарную рабочую группу вошли специалисты разного профиля (неврологи, врачи физической и реабилитационной медицины, рефлексотерапевты, физиотерапевты, специалисты по лечебной физкультуре и спортивной медицине, мануальной терапии и массажу), что позволило всесторонне оценить терапевтические эффекты аппаратной технологии TECAR-терапии.

Аппаратная технология TECAR-терапии «Hi-TENS от R-Shock» позволяет производить воздействие током с частотой в диапазоне от 2 Гц - 10 Гц - 25 Гц - 300 кГц. Основным рабочим элементом аппарата TECAR-терапии «Hi-TENS от R-Shock» является эргономичная ручка-манипулятор «Hi-RET», также в комплект входит нейтральная фиксированная возвратная пластина (FIXPAD), во время работы используется специальный гипоаллергенный термокриопроводящий крем. Эргономичная ручка-манипулятор «Hi-RET» позволяет проводить дозированное воздействие током разной частоты с целью достижения таргетного направленного обезболивающего, трофико- и нейростимулирующего эффектов. Возможность таргетного воздействия создает широкие возможности для технологии TECAR-терапии при лечении, как локальных болевых синдромов, так и при распространенных миофасциальных болевых синдромах с большим количеством миофасциальных триггерных пунктов (МФТП), а также при воздействии по биологически активным точкам акупунктуры, что особенно важно при лечении мышечной боли, а также периферических невропатий и радикулопатий.

Экспертную группу АРРФА в особенности заинтересовали возможности применения TECAR-терапии, как альтернативы методики моксотерапии. К современным «аналогам» прижигания (моксотерапии) можно отнести микроволновое прижигание, лазерное прижигание, электротермическое прижигание, однако реализация на практике данного физического воздействия может представлять существенные технические сложности ввиду отсутствия универсальности применяемой технологии и технических параметров используемого оборудования.

Подборка статей по теме (место для вывода блока в теле текста)
Согласно нашему опыту при использовании TECAR-терапии по точкам акупунктуры наиболее часто используемыми точками являются Jing («колодец») органов, связанных с «деревом», точки B1-67, Co-1 и Gb-44, а также точки каналов Zu Tai Yang, Shou Yang Ming, Zu Shao Yang. Воздействие рекомендуется проводить лабильной методикой ручкой манипулятором «Hi-RET» перемещаясь вдоль «поврежденного» канала с регулируемым изменением частоты тока при локализации боли в системе сухожильно-мышечных или разветвляющих каналов.

Особый интерес рабочей группы АРРФА вызвали терапевтические возможности TECAR-терапии при комбинированном воздействии на МФТП и точки акупунктуры при клинических проявлениях дорсалгии.

Рабочей группой АРРФА с целью оценки клинической эффективности технологии TECAR-терапии в процессе медицинской реабилитации у пациентов с дорсалгией было проведено наблюдение с применением протокола терапевтического воздействия током частотой от 2 до 25 Гц по зонам МФТП.

В наблюдение были включены 20 пациентов (12 женщин, 8 мужчин) в возрасте от 24 до 76 лет (средний возраст составил 56 лет) с клиническими проявлениями дорсалгии. Всем пациентам выполнялось предварительное обследование: неврологический осмотр, мануальное мышечное тестирование с определением триггерных точек МФТП, рентгенологическое исследование позвоночника, оценка по опросникам (шкала Освестри, визуальная аналоговая шкала (ВАШ), опросник Роланда-Мориса).

Курс применения TECAR-терапии составил 5 процедур, процедуры проводились с интервалом через день, продолжительность одной процедуры составляла 20 минут, за одну процедуру проводилось воздействие лабильной методикой на 5-10 МФТП, а также биологические точки акупунктуры. Среди локальных точек акупунктуры в зависимости от клинической ситуации производилось воздействие на следующие точки: TR13, TR14, TR15, IG10, IG11, IG 12, IG13, IG14, IG15, VB21, VG14, V11, V12, V41, VG3, VG4, V22, V23, V24, V25, V26, V29, V52, V31, V32, V33, V34.

По результатам наблюдения согласно опроснику Освестри до курса терапии показатель составил 31%, по окончанию курса 13%, что свидетельствовало о значительном уменьшении проявлений болевого синдрома. По ВАШ показатель до курса терапии составлял 7 баллов, после курса терапии 2 балла. Согласно опроснику Роланда-Мориса, балл до курса терапии составил 18 баллов, после курса терапии 10 баллов, что также свидетельствовало о снижении болевых ощущений в области спины.

Таким образом, TECAR-терапия демонстрирует высокую эффективность при дорсалгии при терапевтическом воздействие по точкам МФТП и точкам акупунктуры с применением тока частотой в диапазоне от 2 до 25 Гц.

В ходе проводимой специальной рабочей группой АРРФА оценки терапевтических возможностей аппаратной технологии TECAR-терапии каких-либо побочных эффектов у наблюдаемых пациентов зафиксировано не было.

Литература

1. Fu T, Lineaweaver WC, Zhang F, Zhang J. Role of shortwave and microwave diathermy in peripheral neuropathy. Journal of International Medical Research. 2019 Aug;47(8):3569-79;
2. Hare GMT, Evans PJ, Mackinnon SE, et al. Walking track analysis: a long term assessment of peripheral nerve recovery. Plastic Reconstr Surg 1992; 89: 251–258;
3. Fairbank J.C., Couper J., Davies J.B., et al. The Oswestry low back pain disability questionnaire// Physiotherapy. 1980. Vol. 66. P. 271 – 273;
4. Roland M.O., Morris R.W. A study of the natural history of back pain. Part 1: Development of a reliable and sensitive measure of disability in low back pain//Spine. - 1983. - Vol. 8. - P. 141 - 144.