Гомжина Е.А. ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России.

Введение

Артроскопические операции на различных суставах достаточно распространены сегодня в России. Большинство пациентов, которым проводится данный вид оперативного вмешательства - лица трудоспособного возраста, ведущие активный образ жизни, зачастую спортсмены. Поэтому актуальность полного восстановления функции оперированного сустава для сохранения качества жизни и работоспособности после таких операций особенно велика. Некоторые артроскопические операции после их проведения требуют иммобилизации от одной до нескольких недель, в частности пластика передней крестообразной связки (ПКС), операции на вращательной манжете плеча (ВМП) и т.д. Иммобилизационный период сопровождается в ряде случаев синовитом оперированного сустава и практически в ста процентах случаев гипотрофией мышц прилежащих к оперированному суставу сегментов конечности и контрактурой оперированного сустава.

Методика

В нашем исследовании мы сравнили влияние использования реабилитационных методик в иммобилизационном периоде после пластики ПКС на эффективность и сроки восстановления функции оперированного сустава. Исследование проводилось в ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (г. Смоленск). В исследовании принимали участие 28 пациентов в возрасте от 24 до 60 лет, перенесших операцию артроскопия коленного сустава, пластика ПКС.

Пациенты были поделены на две группы:

1 группа, основная – 14 пациентов – ежедневно со 2-го дня после операции получали процедуры лечебной гимнастики (ЛГ) по методике послеоперационного периода, процедуры физиотерапии и массажа.

2 группа, сравнения – 14 пациентов – ежедневно получали только процедуры ЛГ по методике послеоперационного периода.

Алгоритм реабилитационных мероприятий для пациентов первой группы включал следующие мероприятия:

Первые две недели после операции

  • локальная воздушная криотерапия (ЛВК) на оперированный сустав
  • магнитотерапия на оперированный сустав программа «Отек»
  • глубокая осцилляция ХИВАМАТ на оперированный сустав программа «Реабилитация после артроскопии»
  • электростимуляция четырехглавой мышцы бедра оперированной конечности.

Затем в течение 2-4 недель до снятия иммобилизации

  • лазеротерапия на оперированный сустав
  • электростимуляция четырехглавой мышцы бедра оперированной конечности
  • массаж оперированной конечности, обходя область оперированного сустава.

Задачами применения данных методик были лечение и профилактика послеоперационного синовита, профилактика и коррекция гипотрофии мышц оперированной конечности.

В ходе проводимого исследования с иммобилизационном периоде оценивали регрессию отёка мягких тканей в области оперированного сустава, гипотрофию мышц бедра и голени оперированной конечности, изменение объёма движений в оперированном суставе после снятия иммобилизации (углы сгибания и разгибания). Далее все те же параметры оценивались через 1,2 и 3 месяца после снятия иммобилизации. В этот период пациенты обеих групп получали идентичные методики реабилитации – ЛГ по методикам позднего послеоперационного периода, процедуры механотерапии на тренажере ARTROMOT®, электростимуляцию четырехглавой мышцы бедра оперированной конечности, массаж оперированной конечности.

Artromot Active-K

Результаты исследования

Проведенное исследование показало, что у пациентов первой группы регрессия отека в области оперированного сустава была полной к 7-8 суткам после операции у 12 из 14 пациентов (86%), у пациентов второй группы отек в течение 8 суток сохранялся у всех 14 пациентов (100%), к моменту снятия иммобилизации отек в большей или меньшей степени был выявлен у 12 из 14 пациентов (86%).

Динамика гипотрофии мышц бедра оперированной конечности у оперированных пациентов отражена в таблице 1.

Таблица 1. Динамика гипотрофии мышц бедра оперированной конечности на фоне

комплексной реабилитации.

Из таблицы 1 видно, что пациенты, получавшие в иммобилизационном периоде методики физиотерапии и массажа, значительно меньше были подвержены гипотрофии мышц, регрессия гипотрофии активнее проходила в этой же группе пациентов, и восстановление объема бедра было более полноценным в 1 группе пациентов.

Динамика восстановления объема движений в оперированном суставе отражена в таблице 2.

Таблица 2. Восстановления объема движений в оперированном суставе.

Анализ результатов таблицы 2 позволяет сделать вывод, что на фоне применения реабилитационных методик в иммобилизационном периоде удается добиться более полного восстановления объема движений в оперированном суставе и в более ранние сроки, чем у пациентов, получавших в иммобилизационном периоде только лечебную гимнастику по методикам раннего послеоперационного периода.

Более раннее восстановление функции оперированного сустава и конечности приводили к значительному сокращению сроков нетрудоспособности (таблица 3).

Таблица 3. Восстановление трудоспособности пациентов.

Все пациенты 1 группы вернулись к труду через 8-10 дней после оперативного лечения, большинство пациентов 2 группы восстановили трудоспособность к 12 неделе и позже.

Заключение

По итогам проведенного исследования необходимо подчеркнуть, что восстановление функции коленного сустава после пластики ПКС в большом степени зависит от применения методик физиотерапии, массажа и ЛФК с первых – вторых суток после операции и на протяжении всего периода иммобилизации. Отказ от такой ранней и активной тактики реабилитации у данной категории пациентов приводит к отодвиганию сроков полного восстановления функции оперированного сустава на 4-6 недель, а в ряде случаев приводит к формированию контрактуры и артрофиброза оперированного сустава.

Читайте также

Отзыв о применении HUBER 360 на базе Областной детской клинической больницы, г. Екатеринбург
В течение 14 дней проводилась оценка пользовательских качеств HUBER 360 МD для детской реабилитации.
Эффективность нейромышечной электростимуляции у пациентов с сердечной недостаточностью
Влияние нервно-мышечной электростимуляции на пройденное расстояние во время теста ходьбы
Сравнение терапии на платформе Huber с классической программой ЛФК при реабилитации пациентов с хроническими болями в пояснице
Две группы пациентов с хроническими поясничными болями проходили одну из двух программ тренировок
Интеллектуальная терапия или как "интеллект" борется со старением человека
10 крупнейших научно-исследовательских центров мира в поисках способа борьбы со старением
Влияние сочетанного применения балансо-кинезиотерапии и карбокситерапии на качество жизни больных гонартрозом
Эффективность включения балансо-кинезиотерапии HUBER в санаторно-курортный комплекс лечения
Эффективность тракционной терапии шейного отдела позвоночника в сравнении с физическими упражнениями при цервикальной радикулопатии
Рандомизированное исследование: оценка эффективности з-х видов физической терапии
Влияние механической тренировки верховой ездой на возможность ходить у пациентов после инсульта
Применение тренажеров верховой езды у пациентов после инсульта и влияние тренировок на ходьбу
Эффективность лечения детей с двигательными расстройствами на аппарате АРТРОМОТ
Сколько тренировок на аппарате Артромот необходимо для восстановления подвижности суставов?  
Аппаратная криотерапия в медицине и косметологии
Показания для криотерапии и эффективность локальных и общих процедур
Эффективность пассивных продолжительных движений после артроскопии вращательной манжеты плеча в течение месяца
Результаты годичного проспективного исследования на случайной выборке

уже работают с нами

ФГБУ Тренировочный центр сборных команд России «Озеро Круглое», Московская обл., д. Агафониха
ГБУ «Научно-практический центр медико-социальной реабилитации имени Л.И. Швецовой», г. Москва
ФГБУ «Санаторий «Заря» Управления делами Президента Российской Федерации, г. Кисловодск
Клиника «Медси», г. Москва
СПб ГБУЗ Городская больница № 40, г. Сестрорецк
ФГБУ «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр» ФМБА России, г. Ессентуки
ГБУ «Республиканский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины», г. Якутск
ФБУН «ЕМНЦ профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий», г. Екатеринбург
ФГБУЗ «Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова» ФМБА России, г. Санкт-Петербург
ГБУЗ «Волгоградский областной клинический онкологический диспансер», г. Волгоград
ФК «Зенит», г. Санкт-Петербург
ХК «СКА», г. Санкт-Петербург
Реабилитационный центр «Ормедиум», г. Петропавловск-Камчатский
Санаторий-профилакторий «Здоровье», г. Альметьевск
ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ», г. Казань
«Клиника реабилитации академика Лядова», г. Москва
ФГБУ «Сакский военный клинический санаторий им. Н.И.Пирогова» Министерства обороны РФ
ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздравсоцразвития России
ФГБУ «Поликлиника №1» Управления делами Президента Российской Федерации
ФГБ ВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Заказать звонок
Оставьте номер телефона и мы перезвоним вам
Вы интересуетесь для:
Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности
Уточнить цену
Оставьте номер телефона и мы перезвоним вам
Вы интересуетесь для:
Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности