Оценка интенсивности боли у пациентов после перенесенных артроскопических операций на коленном суставе
Читайте также: Оценка интенсивности боли у пациентов после перенесенных артроскопических операций на коленном суставе

Подборка статей по теме

ВЛИЯНИЕ РАННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕТОДИК ПОСЛЕ АРТРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИИ ОПЕРИРОВАННОГО СУСТАВА

Гомжина Е.А. ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России.

Введение

Артроскопические операции на различных суставах достаточно распространены сегодня в России. Большинство пациентов, которым проводится данный вид оперативного вмешательства - лица трудоспособного возраста, ведущие активный образ жизни, зачастую спортсмены. Поэтому актуальность полного восстановления функции оперированного сустава для сохранения качества жизни и работоспособности после таких операций особенно велика. Некоторые артроскопические операции после их проведения требуют иммобилизации от одной до нескольких недель, в частности пластика передней крестообразной связки (ПКС), операции на вращательной манжете плеча (ВМП) и т.д. Иммобилизационный период сопровождается в ряде случаев синовитом оперированного сустава и практически в ста процентах случаев гипотрофией мышц прилежащих к оперированному суставу сегментов конечности и контрактурой оперированного сустава.

Методика

В нашем исследовании мы сравнили влияние использования реабилитационных методик в иммобилизационном периоде после пластики ПКС на эффективность и сроки восстановления функции оперированного сустава. Исследование проводилось в ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (г. Смоленск). В исследовании принимали участие 28 пациентов в возрасте от 24 до 60 лет, перенесших операцию артроскопия коленного сустава, пластика ПКС.

Пациенты были поделены на две группы:

1 группа, основная – 14 пациентов – ежедневно со 2-го дня после операции получали процедуры лечебной гимнастики (ЛГ) по методике послеоперационного периода, процедуры физиотерапии и массажа.

2 группа, сравнения – 14 пациентов – ежедневно получали только процедуры ЛГ по методике послеоперационного периода.

Читайте также HUBER 360: инновационный инструмент коррекции осанки
Алгоритм реабилитационных мероприятий для пациентов первой группы включал следующие мероприятия:

Первые две недели после операции

  • локальная воздушная криотерапия (ЛВК) на оперированный сустав
  • магнитотерапия на оперированный сустав программа «Отек»
  • глубокая осцилляция ХИВАМАТ на оперированный сустав программа «Реабилитация после артроскопии»
  • электростимуляция четырехглавой мышцы бедра оперированной конечности.

Затем в течение 2-4 недель до снятия иммобилизации

  • лазеротерапия на оперированный сустав
  • электростимуляция четырехглавой мышцы бедра оперированной конечности
  • массаж оперированной конечности, обходя область оперированного сустава.

Задачами применения данных методик были лечение и профилактика послеоперационного синовита, профилактика и коррекция гипотрофии мышц оперированной конечности.

Подборка статей по теме (место для вывода блока в теле текста)
В ходе проводимого исследования с иммобилизационном периоде оценивали регрессию отёка мягких тканей в области оперированного сустава, гипотрофию мышц бедра и голени оперированной конечности, изменение объёма движений в оперированном суставе после снятия иммобилизации (углы сгибания и разгибания). Далее все те же параметры оценивались через 1,2 и 3 месяца после снятия иммобилизации. В этот период пациенты обеих групп получали идентичные методики реабилитации – ЛГ по методикам позднего послеоперационного периода, процедуры механотерапии на тренажере ARTROMOT®, электростимуляцию четырехглавой мышцы бедра оперированной конечности, массаж оперированной конечности.

Artromot Active-K

Результаты исследования

Проведенное исследование показало, что у пациентов первой группы регрессия отека в области оперированного сустава была полной к 7-8 суткам после операции у 12 из 14 пациентов (86%), у пациентов второй группы отек в течение 8 суток сохранялся у всех 14 пациентов (100%), к моменту снятия иммобилизации отек в большей или меньшей степени был выявлен у 12 из 14 пациентов (86%).

Динамика гипотрофии мышц бедра оперированной конечности у оперированных пациентов отражена в таблице 1.

Таблица 1. Динамика гипотрофии мышц бедра оперированной конечности на фоне

комплексной реабилитации.

Из таблицы 1 видно, что пациенты, получавшие в иммобилизационном периоде методики физиотерапии и массажа, значительно меньше были подвержены гипотрофии мышц, регрессия гипотрофии активнее проходила в этой же группе пациентов, и восстановление объема бедра было более полноценным в 1 группе пациентов.

Динамика восстановления объема движений в оперированном суставе отражена в таблице 2.

Таблица 2. Восстановления объема движений в оперированном суставе.

Анализ результатов таблицы 2 позволяет сделать вывод, что на фоне применения реабилитационных методик в иммобилизационном периоде удается добиться более полного восстановления объема движений в оперированном суставе и в более ранние сроки, чем у пациентов, получавших в иммобилизационном периоде только лечебную гимнастику по методикам раннего послеоперационного периода.

Более раннее восстановление функции оперированного сустава и конечности приводили к значительному сокращению сроков нетрудоспособности (таблица 3).

Таблица 3. Восстановление трудоспособности пациентов.

Все пациенты 1 группы вернулись к труду через 8-10 дней после оперативного лечения, большинство пациентов 2 группы восстановили трудоспособность к 12 неделе и позже.

Заключение

По итогам проведенного исследования необходимо подчеркнуть, что восстановление функции коленного сустава после пластики ПКС в большом степени зависит от применения методик физиотерапии, массажа и ЛФК с первых – вторых суток после операции и на протяжении всего периода иммобилизации. Отказ от такой ранней и активной тактики реабилитации у данной категории пациентов приводит к отодвиганию сроков полного восстановления функции оперированного сустава на 4-6 недель, а в ряде случаев приводит к формированию контрактуры и артрофиброза оперированного сустава.


Подборки статей по тегам

Реабилитация
Клиническая статья
Физиотерапия
Спорт
Гериатрия
Кейс
Отзывы
Остеохондроз
Инсульт
Детская реабилитация

Читайте также

Использование Huber 360 в реабилитации после перенесенных нейрохирургических вмешательств и острого нарушения мозгового кровообращения
21.06.2021
Эффективность применения сверхнизкочастотной и низкоинтенсивной ИЭМП-терапии в лечении и реабилитации пациентов с COVID-19 ассоциированной пневмонией
16.12.2020
Аппаратная криотерапия в медицине и косметологии
12.10.2022
Эффект терапии на тренажере иппотерапии на осанку и связанные мышцы по МРТ у детей с нервно-мышечным сколиозом
01.09.2017
Как предотвратить деменцию? Возможна ли профилактика деменции?
24.04.2024
Оценка эффективности вытяжения посредством любмарной тракции пациентов, страдающих межпозвоночной грыжей диска
14.06.2017
Физиотерапевтические аппараты для лечения ожогов и термических поражений
19.03.2024
Опыт применения пассивной механотерапии на аппарате «АРТРОМОТ» при повреждениях и тугоподвижности коленного сустава
31.05.2021
Реабилитация после пневмонии у взрослых
20.05.2024
Что такое шейный остеохондроз и как его лечить
15.01.2024

уже работают с нами

Посмотреть все
ФГБУ ТЦ сборных команд России «Озеро Круглое», д. Агафониха
ГБУ «Научно-практический центр медико-социальной реабилитации имени Л.И. Швецовой», г. Москва
ФГБУ Санаторий «Заря» Управления делами Президента Российской Федерации, г. Кисловодск
МЦ «Медси», г. Москва
СПб ГБУЗ «Городская больница № 40», г. Сестрорецк
ФГБУ «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр» ФМБА России, г. Ессентуки
ГБУ «Республиканский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины», г. Якутск
ФБУН «ЕМНЦ профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий», г. Екатеринбург
ГБУЗ «Волгоградский областной клинический онкологический диспансер», г. Волгоград
ФК «Зенит», г. Санкт-Петербург
ХК «СКА», г. Санкт-Петербург
МЦВЛ «Клиника реабилитации академика Лядова», г. Москва
ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» МЗ РФ, г. Москва
КОГБУЗ ККДЦ «Поликлиника № 7», г. Кировск
ГАУЗ «Городская клиническая больница №7», г. Казань
ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург
НИИ «Научный центр неврологии», г. Москва
ФГБНУ ВСИМЭИ г. Ангарск
СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница», г. Санкт-Петербург
СПб ГБУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия», г. Санкт-Петербург
Заказать звонок
Оставьте номер телефона и мы перезвоним вам
Вы интересуетесь для:
Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности
Стать частью команды
Отправьте своё резюме и мы перезвоним вам
Прикрепите резюме
    Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности