В случае нейродегенеративных заболеваний дегенеративный процесс распространяется на большинство мозговых структур, поражая их в определенной последовательности и неравномерно. Имеющийся когнитивный резерв и механизмы нейропластичности и при нейродегенеративной процессе позволяют частично компенсировать функцию утраченных нейронов и синапсов за счет других, относительно сохранных структур и сетей мозга. 

Прогноз эффективности нейрореабилитации зависит в первую очередь от когнитивного резерва человека – структурно-функциональных особенностей его мозга, уровня образования и активности профессиональной деятельности, особенностей досуга.

Мы провели обзор исследований, посвященных нейропсихической реабилитации, в частности применению аэробных физических упражнений в комплексе с когнитивными тренингами. Насколько эффективны данные методы реабилитации при нейродегенеративных заболеваниях?

М. Финн, С. МакДоналд (2011): Применение 30-минутных ежедневных компьютерных когнитивных тренингов у 16 австралийских пожилых пациентов с умеренным когнитивным расстройством в течение месяца показало эффективность в отношении улучшения внимания, скорости реакций, зрительной памяти и управляющих функций. 

Рандомизированное контролируемое исследование М. Кавалло и авторов (2016) компьютерного когнитивного тренинга у 80 больных с начальной и легкой стадией болезни Альцгеймера 3 раза в неделю на протяжении 12 недель показало статистически значимую эффективность в отношении памяти, внимания, языка и управляющих функций.

Некоторые исследователи полагают, что когнитивные тренировки должны обязательно сочетаться с физическими упражнениями. Так, Мин-Джи Ким и авторы (2016) в рандомизированном контролируемом 6-месячном исследовании в результате полугодовых занятий физическими упражнениями в сочетании с когнитивным тренингом у больных у больных с БА отметили, что улучшаются показатели Когнитивной подшкалы оценки БА.

С. Уилот и авторы (2016) отмечают, что применение компьютеризированного моторно-когнитивного тренинга у пациентов с легкой и умеренной деменцией продемонстрировало статистически достоверное улучшение психометрических показателей.

Таким образом, анализ когнитивных интервенций у больных, страдающих деменцией, показал, что применение когнитивной стимуляции на ранних стадиях дементных расстройств, а также при недементных когнитивных расстройствах способствует улучшению общего когнитивного статуса, социального функционирования, качества жизни пациентов.

Для сочетанных моторных и когнитивных тренировок разработаны комплексы:

• ОРТОРЕНТ КОГНИТИВ – системна для когнитивной реабилитации пациентов, формирующая виртуальную среду, взаимодействие с которой стимулирует нейропластические процессы (оборудование входит в Приказы об оснащении №788Н и №878Н как «система реабилитации нижних конечностей интерактивная», «система реабилитации виртуальная, без поддержки, клиническая»);

• HABILECT – безмаркерная система для диагностики и реабилитации. Оценка баланса, походки, нагрузки на суставы, а также реабилитационный комплекс с БОС с дополненной реальностью и мотивационными играми (оборудование входит в Приказы об оснащении №788Н и №878Н как «система реабилитации нижних конечностей интерактивная», «система реабилитации виртуальная, без поддержки, клиническая»).

• ДЕВИРТА – VR-комплекс с БОС, включающий 4 блока: дельфинотерапию, эрготерапию, восстановление мелкой моторики рук, снятие болевого синдрома. ДЕВИРТА – это активное восстановление двигательных и когнитивных функций в игровой форме, социальная адаптация и повышение качества жизни (оборудование входит в Приказы об оснащении №788Н и №878Н как «система реабилитации нижних конечностей интерактивная», «система реабилитации виртуальная, без поддержки, клиническая»).

Чем раньше начата нейрореабилитация, тем выше шансы замедлить нейродегенеративные процессы и улучшить когнитивные функции.