17-18 октября 2022 года состоялся XIV МЕЖДУНАРОДНЫЙ СИМПОЗИУМ ПО СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ И РЕАБИЛИТОЛОГИИ под эгидой Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Врач реабилитолог, заведущий отделением нейрокинезореабилитации, специалист по клинической биомеханике ФБУН «Екатеринбургский Медицинский Научный Центр Профилактики и Охраны Здоровья Рабочих Промпредприятий» Кескевич Александр Алексеевич представил доклад «Нейрофизическая тренировка с БОС и функциональная оценка как методика быстрого восстановления спортсмена после реконструкции крестообразной связки коленного сустава. Опыт и достижения». В рамках выступления специалист поделился своим опытом использования нейро-физической системы HUBER 360 при реабилитации после пластики ПКС.
Пациент: мужчина 27 лет, профессиональный футболист
Диагноз: хроническая рецидивирующая передне-латеральная нестабильность левого коленного сустава. Застарелое повреждение ПКС коленного сустава. Медиальный деформирующий артроз левого коленного сустава.
Проведенное лечение: 13.02.2022 г. артроскопическая ST аутопластика ПКС левого коленного сустава.
Программа реабилитации:
Задача первого этапа – восстановление мобильности сустава. Для этой цели пациент прошел курс из 10 сеансов на аппарате пассивно-активной разработки коленного сустава ARTROMOT Active-K. В результате угол сгибания в коленном суставе увеличился с 40° до 90°. Эффективность аппарата обусловлена наличием датчика, который позволяет пациенту контролировать силу сгибания и разгибания.
На втором этапе началась активная реабилитация с целью полного восстановления амплитуды движений и укрепления мышц. Все задачи этого этапа закрывали тренировки с использованием системы нейро-физической реабилитации HUBER 360.
Перед началом реабилитационной программы пациент прошел функциональную диагностику из 7 тестов:
Тест на стабильность (тест Ромберга)
Тест на равновесие (стойка на одной ноге)
Тест на ходьбу (тест Фукуда)
Тест на пределы стабильности
Тест на ограничения мобильности
Тест на силу
Тест на координацию
Все тесты встроены в систему HUBER 360 и заняли всего 14 минут. По окончанию диагностики, специалист получил отчет о состоянии проприоцептивной и двигательной систем пациента, на основе которого был подобран протокол тренировки. Кроме того, тестирование позволило отслеживать прогресс спортсмена.
Данный этап включал в себя 4 ступени:
Улучшение подвижности суставов и растяжение мышц в необходимой зоне.
Увеличение силы и тонуса мышц
Улучшение стабильности позвоночных мышц и проприоцептивных навыков
Повышение выносливости и закрепление результатов
Эффективность тренировок на данном этапе обусловлена множеством факторов, важнейшим из которых является наличие биологической обратной связи. Функция БОС позволяет выбрать тонкие индивидуальные настройки и контролировать усилия, прикладываемые пациентом. Более того, наличие мгновенной обратной связи на экране тренажера делает пациента активным участником реабилитации и помогает самостоятельно отслеживать прогресс каждого занятия, что оказывает позитивное влияние на мотивацию и приверженность программе терапии.
Весь 2 этап занял 21 сеанс нейромышеной тренировки на HUBER 360.
Благодаря правильно подобранной программе реабилитации пациент приступил к спортивному режиму на 3 недели раньше рекомендованного. Спортивный режим включал в себя тренировки на поле, приближенные к тренировкам футболистов.
Выводы:
Восстановление крестообразных связок с возвращением им не только механических стабилизаторов, но и проприоцепции имеет принципиальное клиническое значение. Подобранная программа реабилитации позволила начать раннюю безболезненную мобилизацию коленного сустава, растянуть мышцы бицепса бедра и икроножные мышцы, укрепить мышечные цепи, улучшить осанку, а также повысить толерантность к физическим нагрузкам и кардио выносливость. В результате футболист смог вернуться к спорту в кратчайшие сроки и в отличной физической форме.