Отзыв Ассоциации развития реабилитации, физиотерапии и абилитации (АРРФА) о технологии Tecar-терапии «Hi-TENS от R-Shock»

Tecar-терапия (Tranferencia Electica CApacitiva Resistiva) – современная технология неинвазивного контактного терапевтического воздействия на ткани организма путем применения емкостно-резистивной передачи электрического тока высокой частоты (обычно от 300 кГц до 1 МГц). Особый интерес для специалистов физической и реабилитационной медицины представляют терапевтические возможности технологии Tecar-терапии, как метода комбинированной реабилитационной технологии в сочетании с мануальными техниками (массаж, мануальная терапия, остеопатия, кинезиотерапия и т.д.) и рефлексотерапией (акупунктура). Принимая во внимание контролируемую дозируемую диатермию (глубокое тканевое термическое воздействие), как основной преформированный физический фактор tecar-терапии, данная технология представляет собой весьма перспективную и потенциально высокоэффективную альтернативу применения методики моксо-терапии в традиционной рефлексотерапии.

Специальной рабочей группой Экспертного Совета Ассоциации развития реабилитации, физиотерапии и абилитации (АРРФА) на базе неврологического отделения №2 клиники НИИ неврологии ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ была проведена комплексная оценка реабилитационных возможностей аппаратной технологии tecar-терапии с применением «Hi-TENS от R-Shock» (производство Winback). В специальную рабочую группу вошли специалисты разного профиля (неврологи, врачи физической и реабилитационной медицины, рефлексотерапевты, физиотерапевты, специалисты по лечебной физкультуре и спортивной медицине, мануальной терапии и массажу), что позволило всесторонне оценить терапевтические эффекты аппаратной технологии «Hi-TENS от R-Shock».

Аппаратная технология tecar-терапии «Hi-TENS от R-Shock» позволяет производить воздействие током высокой частоты в диапазоне от 2 Гц - 10 Гц - 25 Гц - 300 кГц. Основным рабочим элементом аппарата tecar-терапии «Hi-TENS от R-Shock» является эргономичная ручка-манипулятор «Hi-RET», также в комплект входит нейтральная фиксированная возвратная пластина (FIXPAD), во время работы используется специальный гипоаллергенный термокриопроводящий крем.

Эргономичная ручка-манипулятор «Hi-RET» позволяет проводить дозированное воздействие током высокой частоты с целью достижения таргетного направленного обезболивающего, трофико- и нейростимулирующего эффектов. Возможность таргетного воздействия создает широкие возможности для технологии tecar-терапии «Hi-TENS от R-Shock» при лечении, как локальных болевых синдромов, так и при распространенных миофасциальных болевых синдромах с большим количеством миофасциальных триггерных пунктов (МФТП), а также при воздействии по биологически активным точкам акупунктуры, что особенно важно при лечении периферических невропатий.

Экспертную группу АРРФА в особенности заинтересовали возможности применения «Hi-TENS от R-Shock» как альтернатива методики моксо-терапии. Моксо-терапия - это уникальная классическая методика, основанная на прогревание биоактивных точек тлеющим кончиком полынной (угольной) сигары или угольным конусом. Существенным недостатком классической моксо-терапии является отсутствие какого-либо объективного контроля за температурным фактором, а также глубиной воздействия и возможностью регулирования данных параметров в процессе лечебной процедуры. Еще одним недостатком в современной практике является весьма стойкий запах полыни, который не всегда позволяет проводить процедуру в плохо проветриваемых помещениях и требует, как минимум, дополнительного проветривания кабинета после процедуры. При этом терапевтические эффекты моксо-терапии имеют довольно широкие возможности при лечении заболеваний нервной системы, опорно-двигательного аппарата, репродуктивной и мочеполовой системы и т.д.

К современным «аналогам» прижигания (моксо-терапии) можно отнести микроволновое прижигание, лазерное прижигание, электротермическое прижигание, однако реализация на практике данного физического воздействия может представлять существенные технические сложности ввиду отсутствия универсальности применяемой технологии и технических параметров используемого оборудования.

«Hi-TENS от R-Shock» по мнению экспертной группы АРРФА является наиболее универсальной технологией, позволяющей производить таргетное объективно контролируемое и дозированное термическое воздействие, соответствующее классическим представлениям о терапевтическом эффекте прижигания. 

Согласно нашему опыту при использовании «Hi-TENS от R-Shock» по точкам акупунктуры наиболее часто используемыми точками являются Jing («колодец») органов, связанных с «деревом», точки B1-67, Co-1 и Gb-44, а также точки каналов Zu Tai Yang, Shou Yang Ming, Zu Shao Yang. Воздействие рекомендуется проводить лабильной методикой ручкой манипулятором «Hi-RET» перемещаясь вдоль «поврежденного» канала с регулируемым изменением частоты тока при локализации боли в системе сухожильно-мышечных или разветвляющих каналов.

Помимо болевого синдрома технология tecar-терапии «Hi-TENS от R-Shock» активно применялась нашей рабочей группой при клинических проявлениях периферической невропатии различной локализации. Положительная эффективность коротковолновой и микроволновой диатермии в стимуляции регенерации нервов подтверждена в нескольких независимых исследованиях (Fu T, Lineaweaver WC, Zhang F, Zhang J. Role of shortwave and microwave diathermy in peripheral neuropathy. Journal of International Medical Research. 2019 Aug;47(8):3569-79, Hare GMT, Evans PJ, Mackinnon SE, et al. Walking track analysis: a long term assessment of peripheral nerve recovery. Plastic Reconstr Surg 1992; 89: 251–258). Экспериментальные результаты показали, что тепловая стимуляция через прижигание воздействует, как на поверхностные, так и на более глубокие ткани организма, что позволяет проводить таргетное воздействие на поверхностные и глубокие нервные ткани в зависимости от клинической ситуации. Коротковолновая и микроволновая диатермия позволяет улучшить электрофизиологические параметры, количество миелиновых волокон и диаметр аксона поврежденного нерва.

В практике рефлексотерапевта техника прижигания тесно связана с меридианами, участками кожи определенной анатомической локализации и биоактивными точками акупунктуры. Система меридианов состоит из каналов и коллатералей, это пути сообщения внутреннего и внешнего контакта с органами движения ци-крови и регулирования всего тела. Кожные области являются поверхностной частью двенадцати обычных каналов, питаемых канальной ци, которые могут показывать состояние ци-крови от меридианов и органов, а также получать лечебную стимуляцию и затем оказывать обратное воздействие. Акупунктурные точки – это участки на поверхности тела, в которых собирается ци органов и меридианов, которые действуют как точки-мишени и точки реагирования на лечение. В процессе диатермии участки кожи и акупунктурные точки являются терминалами системы меридианов, как приемники, по которым термическая стимуляция («тепло») может передаваться в тело, что позволяет через локальное воздействие добиваться терапевтического эффекта на различные системы организма. Этот принцип был взят нами за основу при использовании технологии tecar-терапии в практике рефлексотерапевта, при этом выбор акупунктурных точек многообразен и персонифицирован в каждом отдельном клиническом случае, а методология весьма многообразна.

Руководствуясь принципами классической акупунктуры и моксо-терапии, а также нашим собственным опытом при использовании в клинические практики аппаратной технологии tecar-терапии «Hi-TENS от R-Shock» наиболее перспективным направлением данного метода в практике рефлексотерапевта может быть:

1. Реабилитация и лечение периферических невропатий (невропатия лицевого нерва, невралгия и невропатия тройничного нерва, туннельные невропатии периферических нервов верхних конечностей, в т.ч. синдром карпального канала, состояние после нейрохирургического невролиза и др.);

2. Артроз височно-нижнечелюстного сустава и связанные с ним состояния;

3. Хронические миофасциальные болевые синдромы, в т.ч. фибромиалгия;

4. Ортопедотравматологические патологии (импинджмент-синдром плечевого сустава, метатарзалгия стопы, контрактура Дюпюитрена, состояния после оперативного лечения патологий кисти, профилактика развития контрактур и анкилозов после хирургического вмешательства в ранний и отдаленный послеоперационный период;

5. Ревматологические заболевания, в т.ч. анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) и мн. др.