.png)
Остеохондроз — истончение и разрушение межпозвоночных дисков (МПД), которое приводит к поражению тел позвонков, нарушениям подвижности, появлению хронических болей. Такие изменения быстрее всего развиваются в подвижных участках позвоночного столба — в области шеи и поясницы. Остеохондроз шейного отдела позвоночника составляет до 30% случаев заболевания. Его первые признаки обычно возникают в среднем возрасте, но даже молодые мужчины и женщины в 20-30 лет нередко жалуются на затекание шеи и боли при поворотах головы.
Шейный остеохондроз: основные причины
До сих пор нет точных данных, почему начинаются дегенеративные изменения в хрящевой ткани позвоночника. Исследователи отдают предпочтение инволютивной теории, согласно которой шейный остеохондроз возникает как результат преждевременного старения хрящей и костных тканей. Возрастные изменения предопределены генетически, а триггерами их появления выступают внешние и внутренние факторы.
Распространенные причины развития шейного остеохондроза:
- Неправильное положение во время работы за компьютером, привычка сутулиться, сон на неудобной подушке.
- Малоподвижный образ жизни, в результате чего мышцы спины и шеи слабо развиты, им сложно поддерживать позвоночник в физиологическом положении.
- Эндокринные патологии, инфекции и интоксикации, которые ухудшают питание межпозвоночных дисков, ускоряют их разрушение.
- Травмы шейного отдела позвоночника.
В отличие от причин, механизм поражения позвоночного столба хорошо изучен. На первом этапе возникает хондроз — патологический процесс затрагивает только межпозвоночные диски. Когда они истончаются и перестают выполнять свою амортизационную функцию, начинается поражение прилежащих костных тканей — формируется шейный остеохондроз.
Симптомы остеохондроза шеи
Шейный остеохондроз развивается постепенно в течение многих лет. Сначала пациенты ощущают незначительные симптомы: затекание шеи после длительной работы за компьютером или неудобной позы для сна, боли при резких движениях головой, чувство давления и дискомфорта в области затылка.
Когда шейный остеохондроз прогрессирует, появляются новые признаки:
-
сильные боли в шейно-воротниковой зоне;
-
тугоподвижность шеи и необходимость поворачиваться всем корпусом;
-
чувство онемения и «ползания мурашек» по затылку, шее, плечам;
-
слабость мышц плеч;
-
хронические головные боли;
-
головокружение;
-
звон в ушах;
-
сонливость, слабость;
-
снижение работоспособности.
Шейный остеохондроз может протекать под видом других заболеваний. Он часто сопровождается повышением артериального давления, дискомфортом в грудной клетке, нарушениями сердцебиения, из-за чего пациенты подозревают у себя кардиологические болезни. Иногда на первый план выходят сильные головные боли по типу мигрени. Также возможно ухудшение слуха и зрения, мелькание «мушек» перед глазами, предобморочные состояния.
Шейный остеохондроз: стадии заболевания
Остеохондроз шейного отдела — это неуклонно прогрессирующая болезнь, которая проходит несколько этапов развития. Они отражены в классификации нейрохирурга А.И. Осна, которая не теряет актуальности более 50 лет. Все случаи подразделяют на 4 стадии:
- На первой стадии начинает разрушаться внешний плотный слой межпозвоночного диска (фиброзное кольцо), поэтому позвоночник теряет стабильность. Субъективные признаки выражены незначительно, многие люди не обращают внимание на болезнь.
- На второй стадии фиброзно-хрящевые диски продолжают разрушаться и немного выпячиваются за пределы позвонков — шейный остеохондроз осложняется протрузией. Симптоматика более выражена, усиливается в вертикальном положении и при длительном пребывании в неудобной позе.
- На третьей стадии фиброзное кольцо полностью разрушается, поэтому содержимое межпозвоночного диска выпячивается наружу — формируется грыжа. Присоединяются симптомы, вызванные сдавлением окружающих анатомических структур.
- На четвертой стадии образуются разрастания костной ткани (остеофиты), усиливается нестабильность, объем движений резко сокращается. У пациента возникает тяжелый шейный остеохондроз, симптомы которого существенно снижают качество жизни.
Чем опасен шейный остеохондроз
При смещении позвонков и образовании грыжи сдавливаются нервы, которые отходят от позвоночного столба, в результате чего возникает корешковый синдром. Он проявляется спазмом мышц и приступом острой боли в шее, которая отдает в лопатку, плечо, предплечье. Болевой синдром усиливается при малейшем движении, поэтому пациенты вынуждены соблюдать неподвижность. Состояние сопровождается слабостью в мышцах рук, снижением кожной чувствительности.
Шейный остеохондроз зачастую осложняется синдромом позвоночной артерии, которая кровоснабжает головной мозг. Для него характерны пульсирующие боли в области затылка, которые распространяются на другие отделы головы и сопровождаются нарушениями координации движений, снижением слуха, потемнением в глазах. При резких поворотах или запрокидывании головы возможно внезапное падение (дроп-атака) и потеря сознания (синкопе).
Как диагностируют шейный остеохондроз
Обследование начинается с консультации невролога или ортопеда-травматолога, который уточняет жалобы и анамнез болезни, проводит осмотр. Даже если врач подозревает у пациента шейный остеохондроз, симптомы и физикальные признаки не позволяют окончательно подтвердить диагноз. Чтобы обнаружить характерные изменения в костно-хрящевых структурах и определить стадию болезни, назначаются дополнительные методы:
-
рентгенологические исследования: обзорная рентгенография, контрастная миелография, дискография;
-
КТ позвоночника с/без контрастирования;
-
МРТ позвоночника;
-
денситометрия.
Лабораторные анализы имеют вспомогательный характер. Они не дают ценных сведений, который позволяют определить шейный остеохондроз, но важны для оценки общего состояния организма, правильного подбора терапии. В стандартный комплекс входит гемограмма, биохимический анализ крови.
Методы лечения
Если у пациента диагностирован шейный остеохондроз, лечение нужно начинать немедленно. Врачебная тактика зависит от стадии болезни, интенсивности симптомов, наличия предрасполагающих факторов. Хроническую болезнь невозможно вылечить раз и навсегда, поэтому терапевтические мероприятия направлены на подавление болевого синдрома, улучшение подвижности, ликвидацию рефлекторного напряжения мышц.
Медикаментозное лечение
Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника медикаментами — обязательная составляющая комплексной терапии. В стандартную схему фармакотерапии входят такие группы препаратов:
-
НПВС — медикаменты первой линии для коррекции болевого синдрома, которые применяются по требованию или длительными курсами;
-
миорелаксанты — лекарства для устранения болезненных мышечных спазмов;
-
хондропротекторы — препараты на основе хондроитина и глюкозамина, которые замедляют разрушение хрящей;
-
антиагреганты и ангиопротекторы — медикаменты для улучшения кровообращения и трофики тканей позвоночника.
Когда шейный остеохондроз осложняется радикулопатиями и острыми болями, хороший эффект показывают паравертебральные блокады. В ткани вводят комбинацию местных анестетиков и кортикостероидов, которые быстро ликвидируют болевой синдром. Дополнительно могут назначать местные средства: мази, кремы, гели анальгетическим эффектом.
Шейный остеохондроз: возможности немедикаментозной терапии
Физиотерапевтические воздействия на область шеи используют для купирования болевого синдрома, улучшения трофики и стимуляции регенераторных процессов в позвоночнике. Наиболее востребованы такие методики:
● электрофорез;
● магнитотерапия;
● лазеротерапия;
● инфракрасная фототерапия;
● ударно-волновая терапия;
● тракционная терапия;
● бальнеотерапия;
● пелоидотерапия.
На фото: тракционная терапия в лечении проявлений остеохондроза
Шейный остеохондроз имеет показания к проведению лечебного массажа и мануальной терапии, если у пациента отсутствуют признаки грыжи МПД, выраженной нестабильности позвонков и других осложнений. Приемы ручного массажа подбираются индивидуально для каждого больного и проводятся только специалистами с медицинским образованием, поскольку некачественные процедуры способны серьезно навредить.
Шейный остеохондроз часто требует применения вспомогательных ортопедических средств — воротников и бандажей. Они дают внешнюю поддержку позвоночнику, помогают расслабить мышцы, уменьшают болевой синдром, связанный с движениями.
ЛФК и шейный остеохондроз
Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц спины, ликвидацию мышечных спазмов. Хороший тонус мускулатуры помогает поддерживать позвоночник и осанку в правильном положении. У пациентов с диагнозом «остеохондроз шейного отдела» лечение методом ЛФК проводится вне периода обострения при умеренной интенсивности болевого синдрома и отсутствии осложнений.
В современных медицинских учреждениях активно используют специальные тренажеры, которые делают реабилитацию эффективнее и интереснее. В отличие от спортивного оборудования, такие аппараты разрабатываются для медицинских целей, поэтому полностью безопасны и настраиваются под каждого конкретного паицента. Одним из ярких примеров таких тренажеров является французская система нейромышеной реабилитации HUBER 360. Она позволяет сочетать физическую и когнитивную тренировку на специальной подвижной платформе. Упражнения направлены на укрепление мышц спины, плечевого пояса и рук, улучшение подвижности и снижение спастичности.
Перед тем, как лечить остеохондроз шейного отдела с помощью ЛФК, нужно получить консультацию невролога и посетить специалиста по двигательной реабилитации. Нельзя самостоятельно подбирать и проводить упражнения в домашних условиях, поскольку это чревато сдавлением сосудисто-нервных пучков, усилением болей.
Шейный остеохондроз: лечение хирургическим способом
Выполнение оперативного вмешательства необходимо 5-10% пациентов с признаками хондроза, вертеброгенного радикулита. Операции назначают при осложненных межпозвоночных грыжах, когда часть диска отделяется от остальной массы, проникает в пространство между надкостницей и твердой оболочкой спинного мозга. Второе абсолютное показание — шейный остеохондроз с большими грыжами МПД, которые сдавливают спинномозговые корешки и спинной мозг, вызывают устойчивый к лечению болевой синдром.
Как предупредить шейный остеохондроз
Человек не может изменить генетическую предрасположенность и естественные возрастные изменения, но способен повлиять на внешние и внутренние факторы риска, провоцирующие остеохондроз шейного отдела. Чтобы снизить вероятность развития болезни, врачи рекомендуют соблюдать такие правила:
● избегать длительного пребывания в неудобной позе с наклоненной вперед головой, например, при работе за компьютером или использовании смартфона;
● подбирать оптимальную высоту стола и стула для рабочего места;
● добавить в распорядок дня регулярные физические упражнения: утреннюю зарядку, пешие прогулки, плавание;
● следить за осанкой, не допускать сутулости и перекоса плеч;
● носить удобную обувь с ортопедическими стельками, чтобы правильно распределять нагрузку на ноги и позвоночник;
● поддерживать вес в пределах медицинской нормы.
Нужно с большим вниманием относиться к своему здоровью. Если появились малейшие намеки на проблемы с позвоночником, не стоит игнорировать шейный остеохондроз и откладывать визит к врачу. С такой проблемой рано или поздно сталкиваются многие люди, но своевременная диагностика и правильный подбор лечения позволяют в течение долгих лет вести активную жизнь без боли.
.jpg)
