Что такое шейный остеохондроз?

Остеохондроз — истончение и разрушение межпозвоночных дисков (МПД), которое приводит к поражению тел позвонков, нарушениям подвижности, появлению хронических болей. Такие изменения быстрее всего развиваются в подвижных участках позвоночного столба — в области шеи и поясницы. Остеохондроз шейного отдела позвоночника составляет до 30% случаев заболевания. Его первые признаки обычно возникают в среднем возрасте, но даже молодые мужчины и женщины в 20-30 лет нередко жалуются на затекание шеи и боли при поворотах головы.

Шейный остеохондроз: основные причины

До сих пор нет точных данных, почему начинаются дегенеративные изменения в хрящевой ткани позвоночника. Исследователи отдают предпочтение инволютивной теории, согласно которой шейный остеохондроз возникает как результат преждевременного старения хрящей и костных тканей. Возрастные изменения предопределены генетически, а триггерами их появления выступают внешние и внутренние факторы.

Распространенные причины развития шейного остеохондроза:

• Неправильное положение во время работы за компьютером, привычка сутулиться, сон на неудобной подушке. 
•  Малоподвижный образ жизни, в результате чего мышцы спины и шеи слабо развиты, им сложно поддерживать позвоночник в физиологическом положении. 
•  Эндокринные патологии, инфекции и интоксикации, которые ухудшают питание межпозвоночных дисков, ускоряют их разрушение. 
• Травмы шейного отдела позвоночника.

В отличие от причин, механизм поражения позвоночного столба хорошо изучен. На первом этапе возникает хондроз — патологический процесс затрагивает только межпозвоночные диски. Когда они истончаются и перестают выполнять свою амортизационную функцию, начинается поражение прилежащих костных тканей — формируется шейный остеохондроз.

Симптомы остеохондроза шеи

Шейный остеохондроз развивается постепенно в течение многих лет. Сначала пациенты ощущают незначительные симптомы: затекание шеи после длительной работы за компьютером или неудобной позы для сна, боли при резких движениях головой, чувство давления и дискомфорта в области затылка.

Когда шейный остеохондроз прогрессирует, появляются новые признаки:

• сильные боли в шейно-воротниковой зоне;

• тугоподвижность шеи и необходимость поворачиваться всем корпусом;

• чувство онемения и «ползания мурашек» по затылку, шее, плечам;

• слабость мышц плеч;

• хронические головные боли;

• головокружение;

• звон в ушах;

• сонливость, слабость;

• снижение работоспособности.

Шейный остеохондроз может протекать под видом других заболеваний. Он часто сопровождается повышением артериального давления, дискомфортом в грудной клетке, нарушениями сердцебиения, из-за чего пациенты подозревают у себя кардиологические болезни. Иногда на первый план выходят сильные головные боли по типу мигрени. Также возможно ухудшение слуха и зрения, мелькание «мушек» перед глазами, предобморочные состояния.

Шейный остеохондроз: стадии заболевания

Остеохондроз шейного отдела — это неуклонно прогрессирующая болезнь, которая проходит несколько этапов развития. Они отражены в классификации нейрохирурга А.И. Осна, которая не теряет актуальности более 50 лет. Все случаи подразделяют на 4 стадии:

1. На первой стадии начинает разрушаться внешний плотный слой межпозвоночного диска (фиброзное кольцо), поэтому позвоночник теряет стабильность. Субъективные признаки выражены незначительно, многие люди не обращают внимание на болезнь.
2. На второй стадии фиброзно-хрящевые диски продолжают разрушаться и немного выпячиваются за пределы позвонков — шейный остеохондроз осложняется протрузией. Симптоматика более выражена, усиливается в вертикальном положении и при длительном пребывании в неудобной позе.
3. На третьей стадии фиброзное кольцо полностью разрушается, поэтому содержимое межпозвоночного диска выпячивается наружу — формируется грыжа. Присоединяются симптомы, вызванные сдавлением окружающих анатомических структур.
4. На четвертой стадии образуются разрастания костной ткани (остеофиты), усиливается нестабильность, объем движений резко сокращается. У пациента возникает тяжелый шейный остеохондроз, симптомы которого существенно снижают качество жизни.

Чем опасен шейный остеохондроз

При смещении позвонков и образовании грыжи сдавливаются нервы, которые отходят от позвоночного столба, в результате чего возникает корешковый синдром. Он проявляется спазмом мышц и приступом острой боли в шее, которая отдает в лопатку, плечо, предплечье. Болевой синдром усиливается при малейшем движении, поэтому пациенты вынуждены соблюдать неподвижность. Состояние сопровождается слабостью в мышцах рук, снижением кожной чувствительности.

Шейный остеохондроз зачастую осложняется синдромом позвоночной артерии, которая кровоснабжает головной мозг. Для него характерны пульсирующие боли в области затылка, которые распространяются на другие отделы головы и сопровождаются нарушениями координации движений, снижением слуха, потемнением в глазах. При резких поворотах или запрокидывании головы возможно внезапное падение (дроп-атака) и потеря сознания (синкопе).

Как диагностируют шейный остеохондроз

Обследование начинается с консультации невролога или ортопеда-травматолога, который уточняет жалобы и анамнез болезни, проводит осмотр. Даже если врач подозревает у пациента шейный остеохондроз, симптомы и физикальные признаки не позволяют окончательно подтвердить диагноз. Чтобы обнаружить характерные изменения в костно-хрящевых структурах и определить стадию болезни, назначаются дополнительные методы:

• рентгенологические исследования: обзорная рентгенография, контрастная миелография, дискография;

• КТ позвоночника с/без контрастирования;

• МРТ позвоночника;

• денситометрия.

Лабораторные анализы имеют вспомогательный характер. Они не дают ценных сведений, который позволяют определить шейный остеохондроз, но важны для оценки общего состояния организма, правильного подбора терапии. В стандартный комплекс входит гемограмма, биохимический анализ крови.

Методы лечения

Если у пациента диагностирован шейный остеохондроз, лечение нужно начинать немедленно. Врачебная тактика зависит от стадии болезни, интенсивности симптомов, наличия предрасполагающих факторов. Хроническую болезнь невозможно вылечить раз и навсегда, поэтому терапевтические мероприятия направлены на подавление болевого синдрома, улучшение подвижности, ликвидацию рефлекторного напряжения мышц.

Медикаментозное лечение

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника медикаментами — обязательная составляющая комплексной терапии. В стандартную схему фармакотерапии входят такие группы препаратов:

• НПВС — медикаменты первой линии для коррекции болевого синдрома, которые применяются по требованию или длительными курсами;

• миорелаксанты — лекарства для устранения болезненных мышечных спазмов;

• хондропротекторы — препараты на основе хондроитина и глюкозамина, которые замедляют разрушение хрящей;

• антиагреганты и ангиопротекторы — медикаменты для улучшения кровообращения и трофики тканей позвоночника.

Когда шейный остеохондроз осложняется радикулопатиями и острыми болями, хороший эффект показывают паравертебральные блокады. В ткани вводят комбинацию местных анестетиков и кортикостероидов, которые быстро ликвидируют болевой синдром. Дополнительно могут назначать местные средства: мази, кремы, гели анальгетическим эффектом.

Шейный остеохондроз: возможности немедикаментозной терапии

Физиотерапевтические воздействия на область шеи используют для купирования болевого синдрома, улучшения трофики и стимуляции регенераторных процессов в позвоночнике. Наиболее востребованы такие методики:

●     электрофорез;

●     магнитотерапия;

●     лазеротерапия;

●     инфракрасная фототерапия;

●     ударно-волновая терапия;

●     тракционная терапия;

●     бальнеотерапия;

●     пелоидотерапия.

На фото: тракционная терапия в лечении проявлений остеохондроза

Шейный остеохондроз имеет показания к проведению лечебного массажа и мануальной терапии, если у пациента отсутствуют признаки грыжи МПД, выраженной нестабильности позвонков и других осложнений. Приемы ручного массажа подбираются индивидуально для каждого больного и проводятся только специалистами с медицинским образованием, поскольку некачественные процедуры способны серьезно навредить.

Шейный остеохондроз часто требует применения вспомогательных ортопедических средств — воротников и бандажей. Они дают внешнюю поддержку позвоночнику, помогают расслабить мышцы, уменьшают болевой синдром, связанный с движениями.

ЛФК и шейный остеохондроз

Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц спины, ликвидацию мышечных спазмов. Хороший тонус мускулатуры помогает поддерживать позвоночник и осанку в правильном положении. У пациентов с диагнозом «остеохондроз шейного отдела» лечение методом ЛФК проводится вне периода обострения при умеренной интенсивности болевого синдрома и отсутствии осложнений.

В современных медицинских учреждениях активно используют специальные тренажеры, которые делают реабилитацию эффективнее и интереснее. В отличие от спортивного оборудования, такие аппараты разрабатываются для медицинских целей, поэтому полностью безопасны и настраиваются под каждого конкретного паицента. Одним из ярких примеров таких тренажеров является французская система нейромышеной реабилитации HUBER 360. Она позволяет сочетать физическую и когнитивную тренировку на специальной подвижной платформе. Упражнения направлены на укрепление мышц спины, плечевого пояса и рук, улучшение подвижности и снижение спастичности.

Перед тем, как лечить остеохондроз шейного отдела с помощью ЛФК, нужно получить консультацию невролога и посетить специалиста по двигательной реабилитации. Нельзя самостоятельно подбирать и проводить упражнения в домашних условиях, поскольку это чревато сдавлением сосудисто-нервных пучков, усилением болей.

Шейный остеохондроз: лечение хирургическим способом

Выполнение оперативного вмешательства необходимо 5-10% пациентов с признаками хондроза, вертеброгенного радикулита. Операции назначают при осложненных межпозвоночных грыжах, когда часть диска отделяется от остальной массы, проникает в пространство между надкостницей и твердой оболочкой спинного мозга. Второе абсолютное показание — шейный остеохондроз с большими грыжами МПД, которые сдавливают спинномозговые корешки и спинной мозг, вызывают устойчивый к лечению болевой синдром.

Как предупредить шейный остеохондроз

Человек не может изменить генетическую предрасположенность и естественные возрастные изменения, но способен повлиять на внешние и внутренние факторы риска, провоцирующие остеохондроз шейного отдела. Чтобы снизить вероятность развития болезни, врачи рекомендуют соблюдать такие правила:

●     избегать длительного пребывания в неудобной позе с наклоненной вперед головой, например, при работе за компьютером или использовании смартфона;

●     подбирать оптимальную высоту стола и стула для рабочего места;

●     добавить в распорядок дня регулярные физические упражнения: утреннюю зарядку, пешие прогулки, плавание;

●     следить за осанкой, не допускать сутулости и перекоса плеч;

●     носить удобную обувь с ортопедическими стельками, чтобы правильно распределять нагрузку на ноги и позвоночник;

●     поддерживать вес в пределах медицинской нормы.

Нужно с большим вниманием относиться к своему здоровью. Если появились малейшие намеки на проблемы с позвоночником, не стоит игнорировать шейный остеохондроз и откладывать визит к врачу. С такой проблемой рано или поздно сталкиваются многие люди, но своевременная диагностика и правильный подбор лечения позволяют в течение долгих лет вести активную жизнь без боли.