В рамках научной программы конгресса «Вейновские чтения» был представлен доклад «Возможности роботизированной вертикализации с элементами БОС в снижении ортостатической недостаточности у пациентов с ПИТ-синдромом». Павлова Ольга Юрьевна, врач-реабилитолог СЗГМУ им. И.И. Мечникова, поделилась опытом профилактики синдрома «Последствий интенсивной терапии».
ПИТ-синдром является распространённой причиной серьезного ухудшения качества жизни и даже инвалидизации больных. Чем больше времени человек проводит в палате интенсивной терапии, тем более выражены последствия ПИТ-синдрома. Считается, что каждый день увеличивает период восстановления пациента на месяц. Более того, 40% пациентов, выписанных из ОРИТ, не могут вернуться к нормальному образу жизни еще в течение года.
Когда пациент находится в горизонтальном положении более суток, возникают изменения во всех системах организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, костно-мышечной системах, а также ухудшение функций метаболизма и ЖКТ. Это определяет важность проведения профилактических мероприятий уже с первых дней пребывания в ОРИТ.
Данное исследование проводилось на базе ФГБУ НМИЦ Алмазова с участием специалистов СЗГМУ им. И.И. Мечникова.
Цель исследования: оценить влияние роботизированной вертикализации с элементами БОС терапии на течение ортостатической недостаточности у пациентов с ПИТ-синдромом.
Участники: 8 пациентов, перенесших критическое состояние с проявлением ортостатической недостаточности.
Методы исследования: клиническая, лабораторная и инструментальная диагностика, оценка ортостатического статуса, оценка когнитивных функций.
Методы реабилитации
Индивидуальный двигательный режим по протоколу вертикализации
Роботизированная вертикализация на системе А1
БОС терапия
Лечебная физкультура
Нутрицитивная поддержка
Медикаментозная терапия
Пассивная вертикализация позволяет решить множество задач ранней реабилитации: проведение ортостатической тренировки, поддержание адекватного вегетативного обеспечения двигательной активности, улучшение респираторной функции, сохранение рефлекторного механизма опорожнения кишечника.
В рамках данного исследования использовался роботизированный вертикализатор с БОС российского производства А1. Данный аппарат позволяет проводить дозированную вертикализацию от 0 до 80 под контролем гемодинамических показателей. Важной особенностью данной модели является наличие механизированного устройства для тренировки нижних конечностей. Пассивная механотерапия может проводиться с использованием дополненной реальности, что позволяет сочетать физическую и когнитивную реабилитацию уже в палате интенсивной терапии. Наличие игрового момента также играет важную роль в вовлечении пациента в процесс и поддержании позитивного психо-эмоционального фона.
В процессе вертикализации врач отслеживает изменения всех гемодинамических показателей и состояния пациента на экране. Специалист может оценить паттерн ходьбы пациента, чувствительность к спазму, АД, ЧСС и сатурацию. Это позволяет регулировать нагрузку для эффективной и безопасной тренировки.
Результаты
Все пациенты отметили улучшение аппетита;
Сократился срок перевода из ОРИТ в профильное отделение в среднем на 7-10 дней от прогнозируемого срока;
Пациенты с полинейропатией и мышечной атрофией продемонстрировали хорошие результаты в ответ на вертикализацию;
Пациенты, инфицированные полирезистентной госпитальной флорой, клинически не проявляли ухудшения состояния и достаточно быстро переводились в профильное отделение;
Пациенту, имеющие очаговую неврологическую симптоматику, не показали значительного улучшения на фоне проводимой вертикализации.