HUBER 360 MD. Технология компьютерной стабилометрии с biofeedback в процессе нейромышечной активации

Смелов Ю.О. HUBER 360 MD. Технология компьютерной стабилометрии с biofeedback в процессе нейромышечной активации. Современные технологии физической и реабилитационной медицины 2022. Санкт-Петербург, 2022.

Биологическая обратная связь (БОС), или biofeedback является нефармакологическим методом лечения с использованием специальной аппаратуры для регистрации и усиления «обратного возврата» пациенту физиологической информации. Основной задачей метода является обучение саморегуляции. Обратная связь облегчает процесс обучения физиологическому контролю, а соответствующее оборудование делает доступной для пациента информацию, в обычных условиях им не воспринимаемую.

Для тренировки способности к саморегуляции и повышения лабильности регуляторных механизмов используются зрительные, слуховые, тактильные и другие сигналы-стимулы. Занятия с применением БОС не показаны пациентам не способным к пониманию инструкций и их выполнению. Данные занятия требуют от пациента активного и сознательного участия в лечебном процессе, поэтому их эффективность будет напрямую зависеть от мотивации пациента, его личностных особенностей. Основными физиологическими параметрами, используемыми для тренировки при помощи БОС, являются показатели электрической активности мышц, стабилограммы, гониограммы и другие. Задачами  использования  БОС  на  основе  биомеханических параметров могут являться: увеличение амплитуды движения в суставах; восстановление управления движениями в суставах; увеличение мышечной силы при вялых  парезах.

Компьютерная стабилометрия  с  эффектом  БОС  является  одной  из реабилитационно-диагностических технологий, позволяющей использовать как методы объективной оценки, так и методы динамического контроля и безопасной тренировки. БОС представляет собой реабилитационную биотехнологию, сочетающую в себе комплекс исследовательских, лечебных и профилактических физиологических процедур, за счет которых в процессе диагностического тестирования пациента и непосредственно в момент тренировки достигается саморегуляция, повышающая эффективность обучения. 

За счет качественного и количественного анализа упражнений, выполняемых в реальном времени, методики БОС могут существенно повышать эффективность как коррекции определенных функциональных дефектов, так и всего лечения в целом.

Нейрофизиологическим обоснованием эффективности использования методов, основанных на принципе БОС, может служить теория нейропластичности. В многочисленных экспериментальных и клинических исследованиях показано, что в активизации механизмов нейпластичности центральной нервной системы важную роль играют различные методы медицинской реабилитации. Ниболее эффективное стимулирование процессов нейропластичности достигается при использовании методов, основанных на БОС, в сочетании с компьютерными технологиями.

Рис . 1 Процедура тренинга на аппарате Huber 360  при грубом спастическом парезе нижних конечностей

Широкие реабилитационно-диагностические возможности многофункциональной стабилоплатформы  Huber  360  с  технологией  biofeedback  идеально  соответствуют решению  ключевых  задач  комплексной  реабилитации  пациентов  неврологического профиля в процессе нейромышечной активации (рис. 1). Данный вариант платформы позволяет создавать персонифицированные протоколы реабилитации с одновременным реабилитационно-терапевтическим воздействием на когнитивные способности, силовую функцию, а также мышечный тонус верхних и нижних конечностей, баланс равновесия, проприоцептивную систему, мышцы тазового дна, эргономику движения. Немаловажным преимуществом Huber 360 является возможность комплексной диагностической оценки в процессе реабилитации, позволяющей судить об эффективности реабилитационного процесса. Данная многофункциональная платформа дает возможность проводить занятия как с мобильными, так и с маломобильными пациентами, имеющими грубые нарушения повседневной двигательной активности. Арсенал реабилитационно-диагностических опций Huber 360 позволяет проводить качественный  и  количественный  анализ  целого  ряда  статических  и  кинетических параметров, таких как баланс равновесия, симметричность нагрузки и движения, способность к нагрузке, сила, координация, реакция, когнитивные функции (память, концентрация внимания и т. д.). Широкий спектр возможностей позволяет разработать и применить  для  каждого  пациента  персонифицированную  программу  тренировок  с возможностью ее коррекции в процессе занятий. Тренировочный режим подбирается индивидуально в зависимости от полученных данных предварительного тестирования, с учетом латерализации и выраженности двигательного дефекта, а также ряда иных параметров оценки повседневной жизненной активности пациента.

Нейромышечная активация (НМА) является одним из наиболее перспективных направлений развития реабилитации пациентов с патологией центральной и периферической нервной системы, а также различными нервно-мышечными заболеваниями. Базируясь на современных представлениях о нейрофизиологии человека, НМА представляет собой систему кинезиотерапевтических методов, направленных на восстановление нейромышечных связей и двигательной сферы человека  при  различных  неврологических  нарушениях. Основным  фактором НМА, влияющим на регуляторную и моторную функции, являются специальные физические упражнения, а механизм их действия заключается в рефлекторной стимуляции определенных звеньев нервной системы, отвечающих за мышечное сокращение. Технология НМА - результат взаимной интеграции ряда кинезиотерапевтических методик, среди которых PNF-терапия или проприоцептивная нейромышечная фасилитация (Proprioceptive Neuromuscular Facilitation), ADL-тренинг (Activity in Daily Life), концепция Маллиган и мн. др. Эффективное применение НМА в клинической практике требует персонифицированного и мультидисциплинарного подхода, всеобъемлющей функциональной оценки пациента, а также поисков наиболее оптимальных условий реализации применяемых методик с активным воздействием на терапевтические мишени.

Принимая во внимание трудоемкость и сложность практического осуществления программ НМА, рационализация программ реабилитации в этом направлении возможна только при условии использования многофункциональных аппаратных систем с сочетанным и одномоментным терапевтическим воздействием на различные анализаторы, органы и системы. Возможность комбинирования эффекта биологической обратной связи, воздействия на зрительный анализатор, когнитивную и эмоционально-волевую сферу, посегментарного и дозированного вовлечения опорно-двигательного аппарата, воздействия на проприоцептивную систему, структуры обеспечивающие постуральный баланс, кинематику и эргономику двигательных актов являются несомненным преимуществом многофункциональной стабилоплатформы «Huber 360». Данная система является современным многофункциональным реабилитационным тренажером с программным управлением, позволяющим дозировать амплитуду и интенсивность движения, проводить комплексную диагностику, "имитировать" и оптимизировать любые формы нагрузок, исходя из функциональных возможностей пациента, его неврологического дефицита,  когнитивного  статуса  и  общей  толерантности  к  физическим  нагрузкам.

Аппарат представляет собой нестабильную платформу с БОС, интерактивным дисплеем с возможностью регулирования двигательной активности относительно различных групп мышц, участвующих в выполняемом движении непосредственно во время движения. Применение технологии «Huber 360» позволяет проводить последовательное адаптивное обучение правильным движениям с восстановлением эргономики двигательного стереотипа с последующим нейрорефлекторным закреплением во время упражнений. При этом возможно выполнение сложного движения с элементами ротации в сочетании с выполнением движения в косой плоскости. Упражнения проводятся в закрытой кинематической цепи на нестабильной платформе с использованием изотонически-изометрических сокращений в пассивном или активном вариантах выполнения с возможностью дозирования усилия и физиологической корректировкой с помощью БОС.

Программный комплекс аппарата Huber 360 позволяет оказывать воздействие не на отдельные мышечные группы, а на все мышечные цепи тела человека, а также использовать мышечный синергизм с целью максимальной стимуляции слабых мышечных групп.

Во время реабилитационных процедур на стабилоплатформе Huber 360 возможна эффективная коррекция двигательного праксиса и эргономики самых разнообразных паттернов движений. В ходе занятий решаются следующие задачи:

  • Восстановление статического и динамического стереотипа.

  • Отработка устойчивости вертикальной позы и совершенствование навыков ходьбы.

  • Тренировка силы и выносливости.

  • Уменьшение спастичности мышц верхних и нижних конечностей.

  • Стимуляция работы мышц тазового дна и кишечника (что немаловажно при таких проявлениях рассеянного склероза, как запор и неудержание и/или задержка мочи).

  • Стимуляция поверхностной и глубокой чувствительности за счет активации процессов афферентации,

  • Стимулирование когнитивной сферы.

  • Обучение приемам самостраховки при выполнении действий бытового повседневного характера.

  • Обучение правильному использованию дополнительных технических средств опоры (ортезов, ходунков, тростей и т.д.).

  • Эффективная коррекция нарушений в комбинации с техниками pnf и мн. др.

Подобная тренировка с использованием аппарата Huber 360 позволяет провести нейромышечную активацию как поверхностных, так и глубоких мышц с усилением проприоцепции и экстероцепции, потенцировать подсознательную активацию стабилизирующей мышечной группы. Мультимодальное воздействие на опорно-двигательный и нервно-рецепторный аппарат проявляется коррекцией статического и динамического паттернов, оптимизацией координации и постурального баланса, мышечного тонуса, увеличением объема движений, стимуляцией трофики нервно-мышечного аппарата.

Указанные эффекты и определяют широкие и вариативные реабилитационно-диагностические возможности использования аппарата Huber 360 в нейрореабилитации.

Рис. 2. Процедура тренинга на аппарате Huber 360 в процессе НМА

  • Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому и геморрагическому типу с явлениями спастического моно- и гемипареза, нарушений координаторной функции, в т.ч. в раннем периоде при условии стабилизации состояния (в первую очередь гемодинамических показателей). Рекомендуется использовать индивидуальные программы на основе терапевтических протоколов для верхних и нижних конечностей, спортивных протоколов с включением мышечных цепей. Занятия требуют строгого контроля гемодинамики, постепенной адаптации к вертикальной нагрузке и повышения толерантности к нагрузке. Занятия можно рекомендовать начинать с 5-10 минутной разминки и прогрессивно увеличивать до 30-40 минут. Продолжительность курса индивидуальна и определяется реабилитационными целями, реабилитационным потенциалом и текущим функциональным дефицитом, в т.ч. в рамках комплексной оценки по доменам Международной классификации функционирования (МКФ).
  • Спинальный инсульт, состояния после черепно-мозговой и позвоночно-спинномозговой травмы, травм верхних и нижних конечностей.
  • Последствия детского церебрального паралича.
  • Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника с проявлениями спондилогенных мышечно-тонических синдромов, радикулопатий при условии купирования острого болевого синдрома. Вариативность настроек программного модуля Huber 360 и соответственно возможность создания индивидуальных дозированных протоколов реабилитации с "щадящим" уровнем нагрузки, позволяет эффективно и безопасно применять данную технологию в реабилитации пациентов в раннем периоде после оперативного удаления межпозвонковых грыж, в том числе в ситуациях с установкой металлоконструкций.
  • Состояния после операций по остеосинтезу и эндопротезированию крупных суставов, различных вариантов артроскопий и пластики связочного аппарата, бионическому протезированию верхних и нижних конечностей.
  • При патологиях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата (болезнь Осгуда- Шлаттера, болезнь Кенига и т.д.), артрозы коленных и тазобедренных суставов, плече-лопаточный периартрит, пяточная шпора и плантарный фасциит и т.д.
  • Сахарный диабет осложненный нейроангиопатией и периферической нейропатией, в т.ч. на фоне ожирения 2-3 степени.
  • Пациенты, страдающие нервно-мышечными, дегенеративными и демиелинизирующими заболеваниями нервной системы, такими как синдром Гийена-Барре, амиотрофия Шарко-Мари-Тутса, спастическая параплегия Штрюмпеля, болезнь двигательного нейрона, рассеянный склероз, оптикомиелит Девика, болезнь Паркинсона, спиноцеребеллярная атаксия, хроническая воспалительная полинейропатия и мн. др.
  • Туннельные невропатии, последствия острых компрессионно-ишемических невропатий периферических нервов верхних и нижних конечностей, синдром грушевидной мышцы с невропатией седалищного нерва.
  • Спектр ревматологической патологии (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, полимиозит и т.д.).
  • Диффузный остеопороз, различные нарушения осанки (сколиоз, кифосколиоз и т.д.). Миофасциальный болевой синдром, в том числе фибромиалгия, хроническая тазовая боль, различные травмы связочно-мышечного аппарата, чрезмерные физические и спортивные нагрузки, спортивные травмы и т.д.
  • Различные варианты атаксий.
  • Сирингомиелия, аномалия Арнольда-Киари.
  • Цереброваскулярная патология, вестибулопатии, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера и т.д.
  • Различные варианты периферической нейропатии, а также фуникулярный миелоз.
  • Состояния после лечения онкологических заболеваний, в том числе при осложнениях после химиотерапии, послеоперационном лимфостазе и т.д.
  • Дисметаболический синдром с избыточной массой тела, в том числе в рамках подготовки к бариатрическим операциям и в послеоперационном периоде.
  • Постковидный синдром и Covid-19 ассоциированные состояния, программы кардиореспираторной реабилитации.
  • Как элемент велнес-технологий и мн. др.

 

Подборки статей по тегам

Реабилитация
Клиническая статья
Физиотерапия
Спорт
Гериатрия
Отзывы
Остеохондроз
Инсульт
Кейс
Детская реабилитация

Читайте также

Оценка эффективности медицинской реабилитации пациентов после артроскопического вмешательства на коленном суставе
12.05.2023
СРМ-терапия при восстановлении опорно-двигательного аппарата
04.08.2019
Использование Huber 360 в реабилитации после перенесенных нейрохирургических вмешательств и острого нарушения мозгового кровообращения
21.06.2021
Обоснование применения гипо-гипероксической тренировки в лечении и профилактике осложений коронавирусной инфекции COVID-19
11.11.2022
Эффект терапии на тренажере иппотерапии на осанку и связанные мышцы по МРТ у детей с нервно-мышечным сколиозом
01.09.2017
Для чего назначают лазеротерапию для суставов и чем полезна лазерная терапия для лечения болезней суставов?
01.04.2024
Использование лестницы прогрессии в работе с подвесной системой «Redcord»
08.06.2023
Аппаратная криотерапия в медицине и косметологии
12.10.2022
Что такое вертикализатор и для чего он нужен
03.04.2024
Опыт использования интервальной гипоксии для предупреждения и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
12.05.2021

Оборудование по теме

Хит Выбор экспертов 788Н 878Н COVID - 19

уже работают с нами

Посмотреть все
ФГБУ ТЦ сборных команд России «Озеро Круглое», д. Агафониха
ГБУ «Научно-практический центр медико-социальной реабилитации имени Л.И. Швецовой», г. Москва
ФГБУ Санаторий «Заря» Управления делами Президента Российской Федерации, г. Кисловодск
МЦ «Медси», г. Москва
СПб ГБУЗ «Городская больница № 40», г. Сестрорецк
ФГБУ «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр» ФМБА России, г. Ессентуки
ГБУ «Республиканский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины», г. Якутск
ФБУН «ЕМНЦ профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий», г. Екатеринбург
ГБУЗ «Волгоградский областной клинический онкологический диспансер», г. Волгоград
ФК «Зенит», г. Санкт-Петербург
ХК «СКА», г. Санкт-Петербург
МЦВЛ «Клиника реабилитации академика Лядова», г. Москва
ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» МЗ РФ, г. Москва
КОГБУЗ ККДЦ «Поликлиника № 7», г. Кировск
ГАУЗ «Городская клиническая больница №7», г. Казань
ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург
НИИ «Научный центр неврологии», г. Москва
ФГБНУ ВСИМЭИ г. Ангарск
СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница», г. Санкт-Петербург
СПб ГБУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия», г. Санкт-Петербург
Заказать звонок
Оставьте номер телефона и мы перезвоним вам
Вы интересуетесь для:
Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности
Стать частью команды
Отправьте своё резюме и мы перезвоним вам
Прикрепите резюме
    Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности