Пневмокомпрессионная терапия для профилактики тромбообразования (ТГВ) у пациентов с COVID-19

Предварительные отчеты о вспышке COVID-19 во всем мире указывают на связь между коронавирусной инфекцией и высоким риском венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов. В ходе исследований было отмечено, что у пациентов с COVID-19 часто диагностируются тромботические осложнения с выявлением крупных тромбов: тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и тромбоз глубоких вен (ТГВ). Венозная тромбоэмболия у пациентов, госпитализированных с коронавирусной инфекцией, может стать причиной застоя, гиперкоагуляции или повреждения эндотелия. Использование аппарата переменной (перемежающейся) пневмокомпрессии (ППК) для профилактики венозных тромботических осложнений, является рекомендованным профилактическим лечением.

Основные моменты исследований о взаимосвязи венозной тромбоэболии с COVID-19:

• Госпитализированные пациенты с COVID-19 прикованы к постели в течение длительного периода времени. Неподвижность увеличивает риск образования тромбов, что может привести к ВТЭ.
• Имеются данные о высоком уровне D-димера в анализах крови у тяжелых пациентов с COVID-19. Эти результаты испытаний указывают на интенсивную активность свертывания крови, которая увеличивает риск ВТЭ (гиперкоагуляции).
• Воспаление, такое как пневмония, является одним из основных осложнений при болезни COVID-19 и также связано с венозной тромбоэмболией. Воспаление может вызвать повреждение эндотелия, что может привести к интенсивной свертывающей активности.
• Рекомендовано применение перемежающейся пневматической компрессии (прессотерапии) в комплексной терапии и профилактике осложнений ВТЭ ассоциированной с COVID-19.

Список литературы:

• Тромбоэмболия и антикоагулянтная терапия во время пандемии COVID-19: временное клиническое руководство на форуме по антикоагуляции. Journal of Thrombosis and Thrombolysis
  
• Клиническое ведение тяжелой острой респираторной инфекции (SARI) при подозрении на заболевание COVID-19.
  Всемирная организация здравоохранения, Временное руководство, 13 марта 2020 г.
  
• COVID-19 и тромботическая или тромбоэмболическая болезнь: значение для профилактики, антитромботической терапии и последующего выздоровления. Журнал Американского колледжа кардиологов, 2020, ISSN 0735–1097
  
• COVID-19 и коагулопатия: часто задаваемые вопросы. Американское общество гематологии
  
• Острая легочная эмболия и пневмония COVID-19: случайная связь? Джан Баттиста Данзи, Марко Лоффи, Джанлука Галеацци, Элиза Гербези, European Heart Journal.
  
• Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование. 2020 28 марта; 395 (10229): 1054–1062. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30566–3. Epub 2020 11 марта.
  
• Осложнения после COVID-19: острая тромбоэмболия легочной артерии. Радиология: Кардиоторакальная томография 2020; 2(2): e200067
• Сердечно-сосудистые аспекты для пациентов, работников здравоохранения и систем здравоохранения во время пандемии Коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). Дриггин Э. и соавт. Журнал Американского колледжа кардиологов, в печати (17 марта 2020 г.).
  
• Ненормальные параметры свертывания связаны с плохим прогнозом у пациентов с новой коронавирусной пневмонией.
  Tang et al. Журнал Тромбоза и Гемостаза 2020; 18: 844–847.
  
• Распространенность венозной тромбоэмболии у пациентов с тяжелой новой коронавирусной пневмонией. Cui, S., Chen, S., Li, X., Liu, S. and Wang, F. (2020), Тромб Хемост.